만성통증 Chronic Pain

1. 정의
급성통증 후 3개월에서 6개월이 경과된 후에도 지속되는 통증
조직손상 자체보다 말초신경이나 중추신경의 변형이 동반
스트레스나 정신적 및 환경 요인이 가미

2. 만성 통증의 범위
급성 통증의 원인이 소실된 후에도 지속되는 통증
지속적으로 진행하는 퇴행성 질환, 대사성 질환
삼차신경통과 같은 주기적으로 재발을 반복하는 질환

3. 만성 통증의 평가
상세한 병력 청취 및 진찰, 진단적 검사 (신경학적, 근골격계, 방사선 검사 등)
통증 정도의 측정: 시각통증등급, 언어통증 등급, 숫자통증 등급
다차원적 통증 평가 도구 -> 잘 사용하지 않는다
환자의 생활 정도의 평가 (통증일기, 통증 그림)

< 통증 치료실 >

1. 통증 치료실의 종류
1) 다학과적 통증 클리닉 (Multidisciplinary pain center)
여러 과가 함께 통증 질환을 평가, 진단, 치료하는 종합적인 이상적 통증 클리닉
2) 증상별 통증 클리닉 (Syndrome oriented clinic) : 특별한 통증 문제를 다룸
3) 치료방법별 통증 클리닉 (Modality oriented clinic) : 주로 한가지 치료 방법을 제공
4) 그 외의 통증 클리닉

2. 통증 치료실의 치료 대상
1) 통증 질환
전신: 악성 종양에 의한 통증, 외상후 통증, 대상포진 및 대상포진 후 신경통, 변형성 척추증
머리: 편두통, 긴장성 두통, 군발두통, 그 외의 증후성 두통
안면부: 삼차신경통, 설인신경통, 턱관절통, 비정형 안면통, 기타 안면통
목, 어깨, 팔: 경관완 증후군, 외상성 경부 증후군, 어깨 관절 주위염, 목디스크
가슴, 등: 협심증, 심근경색, 늑간신경통, 폐부전
복부, 내장: 급, 만성 췌장염, 월경 곤란증, 만성 내장통
요배부: 추간판 탈출증, 추간 관절증, 척추관 협착증, 골다공증, 좌골신경통
팔, 다리: 복합부위 통증 증후군, 환지통, 버거병, 급성 동맥 폐쇄증, 폐쇄성 동맥경화증
회음부: 미골통, 고환통, 항문부 통증
2) 마비성 질환: 안면신경 마비, 외상성 신경마비

3) 경련: 안면경련, 경직성 마비, 틱

4) 기타 신경블록이 유효한 질환: 돌발성 난청, 이명, 알레르기성 비염, 레이노드 병, 망막혈관 폐쇄증, 다한증, 뇌혈전, 뇌경색, 설통증, 궤양성 구내염, 변비, 자율신경병증

3. 통증 치료에 필요한 장비
진단장비: X선 투시를 위한 장비, 적외선 체열 촬영기, 근전도, 도플러혈류기, CPT
치료장비: 고주파열응고기, 냉동진통기, 척추내시경, 경피적 전기자극기, 저출력 레이저, 슈퍼라이저, 간섭파 치료기


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