아동간호학_소아과_요로감염_UTI_case
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아동간호학_소아과_요로감염_UTI_case

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수정일 2014.11.10 등록일 2012.05.29
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소개글

소아 요로 감염은 소아에서 흔한 세균성 질환중의 하나로 조기 진단하여 적절히 치료받지 않으면 심각한 신반흔을 형성하고 이는 고혈아보가 말기 신부전의 원인이 될 수 있다. 그러나 영⋅유아 요로 감염은 전형적인 증상보다는 고열만을 보이는 경우가 흔하여 조기 진단에 어려움이 있다. 따라서, 설명이 되지 않는 고열을 보이는 영⋅유아에서 요검사를 시행하여야 조기 진단이 가능하고 아울러 신속한 항생제 치료가 적절한 예방 요법으로 재발로 인한 신반흔의 진행을 막아야 한다.

(1) 정의 및 분류
요로감염은 염증의 침범 부위, 증상 유무에 따라 방광염, 급성 신우신염, 무증상 세균뇨로 분류된다. 방광염(하부요로감염)은 방광까지만 국한된 감염이고, 급성 신우신염(상부요로감염, 급성 세균성감염)은 신우와 신실질까지 파급된 감염을 의미하나 정확한 감별은 어렵다. 무증상 세균뇨는 증상 없이 세균이 존재하는 상태이다.

목차

정의 및 분류
발병 기전 및 위험요소
원인균
증상
진단적 평가
요로계 영상 검사
치료

본문내용

아동간호학_소아과_요로감염_UTI_case
(7) 요로계 영상 검사
요로 감염으로 확진 된 모든 소아에서 실시
1. 신장 초음파 : 급성기에 시행. 신장 크기, 요로 폐쇄 (수신증), 신 또는 신 주위 농양, 요관 확장, 방광 기형 등을 진단
2. 배뇨성 방광 요도 조영술 (VCUG) : 방광 요관 역류, 후부 요도 판막의 진단에 필수.
검사 시기는 감염 후 2-6주이나 요 배양 검사가 음성이면 퇴원 전 시행해도 무방.
3. 99mTc- DMSA 신 주사 : 신반흔의 진단에 가장 예민한 검사.
요로 감염의 급성기에는 급성 신우신염을 진단.

(6) 치료
1. 항생제
증상이 심하면 배양 검사 후 즉시 치료를 시작하고 증상이 가벼우면 배양검사 후 치료
2. 예방적 항생제
방광 요관 역류 (1-4등급), 요로 감염의 잦은 재발 (6개월에 2회 이상, 1년에 3회 이상)이 있을 때 예방적 항생제를 사용. 방광 요관 역류시에는 역류가 사라질 때까지, 재발성 요로 감염시에는 약 6개월 간 투여
3. 일반치료
충분한 수분 섭취, 회음부 위생 관리, 규칙적인 배뇨, 배뇨 이상 치료, 변비 치료, 요충 치료, 포경 수술
4. 수술적 치료
신농양이나 신주위 농양이 있을 때에는 경피적으로 배농.

참고문헌

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