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급성신우신염간호진단 케이스스터디 APN acute pyelonephritis Case study 간호사례연구보고서 급성신우신염케이스
| 자료번호 | m1233621 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2014.11.10 | 등록일 | 2013.09.30 |
| 페이지수 | 20Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | lj***** | 가격 | 2,000원 |
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소개글
목차
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌 고찰
*정의
*원인 및 병태생리
*증상
*진단적 검사
*치료 및 간호
3. 간호사례
*간호력
*신체검진
*진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
*Medication
*간호진단목록
*간호과정적용
4.결론 및 제언
-참고문헌-
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌 고찰
*정의
*원인 및 병태생리
*증상
*진단적 검사
*치료 및 간호
3. 간호사례
*간호력
*신체검진
*진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
*Medication
*간호진단목록
*간호과정적용
4.결론 및 제언
-참고문헌-
목차
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌 고찰
*정의
*원인 및 병태생리
*증상
*진단적 검사
*치료 및 간호
3. 간호사례
*간호력
*신체검진
*진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
*Medication
*간호진단목록
*간호과정적용
4.결론 및 제언
-참고문헌-
2. 문헌 고찰
*정의
*원인 및 병태생리
*증상
*진단적 검사
*치료 및 간호
3. 간호사례
*간호력
*신체검진
*진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
*Medication
*간호진단목록
*간호과정적용
4.결론 및 제언
-참고문헌-
본문내용
급성신우신염간호진단 케이스스터디 APN acute pyelonephritis Case study 간호사례연구보고서 급성신우신염케이스
Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성
내가 이번에 실습을 나간 병동은 내과로 다양한 환자들이 많이 입원해 있었다.
그 중에서도 신장의 문제를 가진 환자들이 많았는데
신우신염의 경우 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 많이 발생한다고 한다.
이는 남성보다 짧고 넓은 요도로 인해 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며
이때 적절한 치료를 하지 못할 시 세균이 콩팥까지 침범해서 신우신염을 일으킨다고 한다.나 역시도 입원할 정도는 아니었지만 예전에 신우신염을 앓아본적이 있어 더 관심이 갔고공부해보고싶어 본 환자를 케이스 환자로 잡게 되었다.
1. 정의 Definition
신우신염은 급성으로 발생하는 신우신염과 콩팥 사이질의 세균성 감염으로 발열과 옆구리통, 세균뇨, 농뇨가 나타나는데 주로 일측성으로 나타난다.
급성 신우신염은 정상 콩팥기능과 구조를 가진 사람에게서 발생하였을 때에는
단순한 감염으로 고려되지만, 진단이 너무 늦거나 다른 것으로 잘못 진단되었을
때에는 패혈증, 신장농양, 만성 신우신염, 계속 재발할 수 있어
잠재적으로 장기와 생명까지도 위협할 수 있는 감염이다.
2. 원인 및 병태생리 Etiology * Pathophysiology
APN은 소변 축적 및 정체, 임신, 당뇨,소변 배설 폐쇄, 방광에서 요관으로
소변역류,신독성물질노출등에의한박테리아에의한 염증으로 흔히
Escherichia이나 streptococcus에 의한 경우가 많다.
세균에 의한 염증의 경우 원인균의 85%는 대장균이며
처음부터 급성신우신염이면 대장균에 의한 경우가 대부분이다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다. 또한 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.
3. 증상 Symptom
급성 신우신염의 주된 증상은 허리 통증과 발열이다. 더 자세히 말하
자면, 요도염이나 방광염으로 자주 고통받거나, 배뇨작용이 원활하지 못
한 여성이나 노인에게서 돌연 한기가 들면서 39℃ 전후로 발열증상이
나타난다. 또한 허리 부분에 둔통이 있거나 오심이나 구토를 한다거나 늑골척추 각 부분의 통증을 호소하기도 하며 빈뇨, 긴박뇨, 야뇨, 배뇨시 작열감 및 배뇨 장애 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.
4. 진단 Diagnostic measure
요검사에서 농뇨, 세균뇨, 단백뇨를 보이고, 현미경적 혈뇨 및 육안적 혈뇨가 흔히 관찰된다. 요 배양검사에서 거의 항상 10³~10⁵ CFU/mL 이상의 세균이 배양되며, 균혈증의 예방과 치료를 위해 항균제 감수성 검사를 꼭 해야 한다. 항생제 투여 전 시행한 요 배양검사에서는 약 90%가 양성이며, 입원 환자에서 시행한 혈액 배양검사에서는 약 20%정도에서 양성 소견을 보인다. 일반 혈액검사에서 백혈구의 증가가 뚜렷하며 여타의 세균성 감염처럼 C-반응단백이 증가한다. 단순 요로촬영에서 콩팥 및 콩팥 주위 지방조직의 부종으로 콩팥음영이 소실되어 보인다.
Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성
내가 이번에 실습을 나간 병동은 내과로 다양한 환자들이 많이 입원해 있었다.
그 중에서도 신장의 문제를 가진 환자들이 많았는데
신우신염의 경우 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 많이 발생한다고 한다.
이는 남성보다 짧고 넓은 요도로 인해 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며
이때 적절한 치료를 하지 못할 시 세균이 콩팥까지 침범해서 신우신염을 일으킨다고 한다.나 역시도 입원할 정도는 아니었지만 예전에 신우신염을 앓아본적이 있어 더 관심이 갔고공부해보고싶어 본 환자를 케이스 환자로 잡게 되었다.
1. 정의 Definition
신우신염은 급성으로 발생하는 신우신염과 콩팥 사이질의 세균성 감염으로 발열과 옆구리통, 세균뇨, 농뇨가 나타나는데 주로 일측성으로 나타난다.
급성 신우신염은 정상 콩팥기능과 구조를 가진 사람에게서 발생하였을 때에는
단순한 감염으로 고려되지만, 진단이 너무 늦거나 다른 것으로 잘못 진단되었을
때에는 패혈증, 신장농양, 만성 신우신염, 계속 재발할 수 있어
잠재적으로 장기와 생명까지도 위협할 수 있는 감염이다.
2. 원인 및 병태생리 Etiology * Pathophysiology
APN은 소변 축적 및 정체, 임신, 당뇨,소변 배설 폐쇄, 방광에서 요관으로
소변역류,신독성물질노출등에의한박테리아에의한 염증으로 흔히
Escherichia이나 streptococcus에 의한 경우가 많다.
세균에 의한 염증의 경우 원인균의 85%는 대장균이며
처음부터 급성신우신염이면 대장균에 의한 경우가 대부분이다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다. 또한 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.
3. 증상 Symptom
급성 신우신염의 주된 증상은 허리 통증과 발열이다. 더 자세히 말하
자면, 요도염이나 방광염으로 자주 고통받거나, 배뇨작용이 원활하지 못
한 여성이나 노인에게서 돌연 한기가 들면서 39℃ 전후로 발열증상이
나타난다. 또한 허리 부분에 둔통이 있거나 오심이나 구토를 한다거나 늑골척추 각 부분의 통증을 호소하기도 하며 빈뇨, 긴박뇨, 야뇨, 배뇨시 작열감 및 배뇨 장애 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.
4. 진단 Diagnostic measure
요검사에서 농뇨, 세균뇨, 단백뇨를 보이고, 현미경적 혈뇨 및 육안적 혈뇨가 흔히 관찰된다. 요 배양검사에서 거의 항상 10³~10⁵ CFU/mL 이상의 세균이 배양되며, 균혈증의 예방과 치료를 위해 항균제 감수성 검사를 꼭 해야 한다. 항생제 투여 전 시행한 요 배양검사에서는 약 90%가 양성이며, 입원 환자에서 시행한 혈액 배양검사에서는 약 20%정도에서 양성 소견을 보인다. 일반 혈액검사에서 백혈구의 증가가 뚜렷하며 여타의 세균성 감염처럼 C-반응단백이 증가한다. 단순 요로촬영에서 콩팥 및 콩팥 주위 지방조직의 부종으로 콩팥음영이 소실되어 보인다.
참고문헌
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