[성인실습] CCU 실습(협심증) 케이스 스터디 case study - 진단명 : Unstable angina

추천 레포트

• 정신간호과정 - 정신간호와 관련된 간호과정
• 정신간호과정 - 정신간호와 관련된 간호과정 [간호진단] ◆ 인적사항 이 름 : 하희라(가명) 성 별 : F 나 이 : 38세 직 업 : - 결혼상태 : 이혼 교육정도 : 임실고 졸업 입원일시 : 07. 09. 07 진단명 : 편집성 정신분열증(Schizophrenia, paranoid type) 입원 이유 및 주호소 : - 빈번한 가출 - paranoid delusion - conflict with mother, 주변사람 - s
• 간호과정이론 - 간호과정의 개요->간호사정->간호진단->간호계획->간호 수행->간호평가 요약 PPT자료
• 간호과정이론 - 간호과정의 개요->간호사정->간호진단->간호계획->간호 수행->간호평가 요약 PPT자료 간호과정의 정의 대상자의 건강상태를 사정하고 그의 건강요구를 진단하며 간호계획을 수립하여 수행하고, 수행한 계획의 효율성을 평가하는 체계적인 방법
• 알츠하이머(Alzheimer`s disease) 환자의 간호과정,간호진단 적용 및 퇴원 시 교육
• 알츠하이머(Alzheimer`s disease) 환자의 간호과정,간호진단 적용 및 퇴원 시 교육 환자정보 이름: 김◯◯ 나이:76세 키:155cm 몸무게: 57kg 과거력: 당뇨, 알츠하이머(2년 전부터) 입원이유: 집안에서 넘어져 오른쪽 다리에 골절. 당뇨의 경우는 60세부터 시작되어　꾸준히 인슐린 주사를 맞고 있으며, 알츠하이머의 경우 현재 지남력을 상실했다. 교육은 환자의 전반적인 상태와, 그리고 특징적인 증상을 중심으로 준비를 했고 간호진단은 환자가 갖고있는 만성적 질병인 당뇨와 알츠하이머를 중심으로 내려졌다. 진단명 : 치매의 이차적인 기억력,지남력 손실과 관련된 만성혼돈(00129) 정의 : 비가역적이고, 오래 지속되며, 지각과 인지능력의 퇴보가 진행되고, 환경자극을 판단하는 능력 및 지적인 사고능력의 저하, 기억력, 지남력, 행동장애로 나타남 남 자 료 기대결과 중재계획 및 간호수행지시 이론적 근거 객관적 자료: 지남력 없음 알츠하이머를 진단받은지 2년이 되었다. 했던 말을 반복한다. 주관적 자료: “왜 밥을 안주는거야?” (점심식사 후 2시간이 지난 후 밥을 안먹었다고 말한다) 1. 대상자는 자신이 식사를 했음을 인지한다. 2. 대상자는 매일 저녁에 아침식사한 메뉴를 기억한다. 3. 대상자는 일주일 내에 간호사와 장소에 대해 인지한다. 1.간호사는 보호자에게 식사 시간을 인지시켜주고, 무엇을 먹고 있는지를 교육할 수 있게 한다. 2.간호사는 대상자에게 처치를 할 때 마다 자신의 소개와 병원에 대해 소개한다. 3.간호사는 저녁에 아침 메뉴에 대해 환자에게 질문을 한다. 4.간호사는 환자의 처치를 할 때 어떤 것인지를 인지시켜준다. 1~4. 대상자의 기억력, 지적능력, 지남력, 행동능력의 증진을 위해 계속적인 정보를 제공하며 이에 대해 인지시킨다. 평가 1. 대상자가 식사를 했음을 기억하고, 식사시간에 맞춰 식사를 요구했다. 2. 대상자는 저녁에 아침메뉴에 대해 물었을 때, 6가지 중 3가지를 기억했다. 3. 대상자는 입원한지 4일 째 “환자분 여기가 어디에요?” “환자분 제가 뭐하는 사람인지 아세요?”라고 질문했을 때, “여기는 병원이지”“간호사 아니야?”라고 대답했다. 진단명 치매의 이차적인 인지장애와 관련된 자기무시(00139) 정 의 문화적으로 기대되는 하나 이상의 자가간호행위를 통해 사회적으로 수용되는 건강과 안녕기준을 충족하지 못하는 것 자 료 기대결과 중재계획 및 간호수행지시 이론적 근거 객관적 자료: 혼자서 목욕을 하지 못한다. 당뇨병 오른쪽 다리 골절 실금과 실변 증상이 있음 주관적 자료: “귀찮아! 하기싫어” “움직이기 싫어” “나중에 할래” 1. 대상자는 최소 2일에 한번씩 목욕을 한다. 2. 대상자의 회음부와 엉덩이에 발진이나 감염이 없게한다. 3. 대상자의 혈당을 정상
• STEMI, 심근경색증 케이스 (간호사정, 검사결과, 간호진단, 문헌고찰, 간호계획, 약물조사포함)
• STEMI, 심근경색증 케이스 (간호사정, 검사결과, 간호진단, 문헌고찰, 간호계획, 약물조사포함) 1. 건강문제와 관련된 정보수집 1) 현 병력(Present illness) ① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황 대상자 1999년에 LAD stent insertion 시행하신 분으로 내원 전 2시간부터 가슴을 쥐어짜는듯 한 흉통이 있어 응급실을 통해 누워서 내원함 ② 병원 도착 시 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 대상자 응급실로 오는 시간 포함 약 2시간동안 가슴을 쥐어짜는듯 한 흉통(등, 왼팔로 방사)을 호소하고 있었으며 가만히 있어도 흉통이 있는 상태였음 isoket에 반응하지 않고 dyspnea가 있었으며 Acute ill-looking한 모습이 관찰됨 chest pain 있으시고 Discomfort 상태 Apical impulse(심첨맥박)는 Normal 상태, Mental은 Alert하였으며 의사소통이 되는 상태였음 ECG결과 STEMI 의심되어 관상동맥 조영술을 한 결과, 1999년에 Segment 12 pLAD(좌전하동맥)에 시술했던 stent에 thrombotic total occlusion(혈전으로 인한 완전폐쇄)가 있는 것으로 나타나 nicorandil, adenocin 투약함 또한 Segment 3 dRCA(우관상동맥)가 90%이상 막혀있는 것 확인하였으나 시술 합병증으로 BP가 낮아지고 흉통도 지속되어 IABP 적용함 →BP 90대로 회복됨 항혈소판제를 사용하면서 상태가 호전되면 dRCA에 PCI 하기로 계획하고 CCU로 입실함 ③ 중환자실 입십 후부터 현재까지의 경과 09/11 ER 경유 STEMI 하에 CAG, IABP 마치고 심도자실에서 이동침대로 CCU옴 EKG, NIBP, Spo2 monitoring 시작 Mental state alert . 사지 coldness. vommting 1회→ Meckool 투여 headache 호소로 dopamine 투여 , reserve mask inhalation Rt. inguinal(서혜부) IABP Kept state . Lt. radial a-line , FCT inserted. COPD Hx로 dyspnea 호소 있었음 09 /12 NIBP, EKG, spO2 모니터 하며 V/S, I/O 측정함. Optiflow 중, sinus tachycardia 보임 morpin 주입중 , Heparin fluid stop 상태로 hemoptysis & hematuria 유지됨 Rt. inguinal 통해 IABP keep상태로 isoket 주입중, Lt) radial A -line FCT & UHB keep 상태 Rt inguinal IABP remove하고 compression실시 09/13 수시로 기침, hemoptysis 유지되며 bloody 하게 소량 배출됨, nebulizer 도중 self로 mask&circuit remove하며 협조되지 않음 lasix ,optiflow inhalation 상태 dyspnea유지됨 09/14 optiflow, neubulizier 적용 호흡곤란지속, hemoptysis 계속 소량 mild dyspnea 지속 ,sinus tachycardia 09/15 FCT UHB keep Lt radial A line keep 삽입부 clear sinus rhythm , Optiflow , mlid dyspnea 호소 가슴 통증 호소 X, 누운 자세 유지 못해 앉은 상태로 수면 중, NIBP, EKG, SPO2 모니터, V/S, I/O측정 , ④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC) “숨쉬기가 힘들어 죽겠어”
• [환자사례 간호과정 -CCU 실습] 이형성 협심증 ; 이형협심증 (Variant angina) 케이스
• [환자사례 간호과정 -CCU 실습] 이형성 협심증 ; 이형협심증 (Variant angina) 케이스 Ⅰ. 간호사정 ․ 이름 : 이○○ ․ 연령 : 53세 ․ 성별 : M ․ 결혼상태 : 유 ․ 직업 : 무직 ․ 학력 : 고졸 ․ 종교 : 무 ․ 키 : 172cm ․ 체중 : 83kg ․ 혈압 : 110/70mmHg ․ 맥박 : 54회/min ․ 체온 : 36.6℃ ․ 호흡수 : 20회/min &#