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수술실 케이스 스터디 - Lobectomy of thyroid, 갑상선 절제술
| 자료번호 | m1355377 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2015.09.23 | 등록일 | 2015.09.22 |
| 페이지수 | 9Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | ys***** | 가격 | 1,300원 |
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소개글
갑상선절제술 환자에 대한 케이스스터디입니다.
환자사정부터 수술절차까지 자세히 기술하였습니다.
환자사정부터 수술절차까지 자세히 기술하였습니다.
목차
1. 수술전 환자 간호사정
1) 수술전 구두질문 내용
2) 수술전 인계사항
2. 문헌고찰
1) 수술명 학습
2) 질병고찰 : Thyroid cancer
3) 수술절차 및 간호
3. 회복실
1) 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰
2) 회복실 간호
3) PAR score (마취 후 회복점수)
4. 참고문헌
1) 수술전 구두질문 내용
2) 수술전 인계사항
2. 문헌고찰
1) 수술명 학습
2) 질병고찰 : Thyroid cancer
3) 수술절차 및 간호
3. 회복실
1) 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰
2) 회복실 간호
3) PAR score (마취 후 회복점수)
4. 참고문헌
본문내용
수술실 케이스 스터디 - Lobectomy of thyroid, 갑상선 절제술
1) 수술전 구두질문 내용
- 간염, 결핵질환 앓았던 과거력
- 흔들리는 치아가 있는지, 본인 치아인지
- 속옷 탈의, 양말 탈의 확인
- 혈액형 확인
- 피부질환 유무
- 금식 여부
- 자연배뇨 여부
- 혈압, 당뇨, 천식질환 유무
<중 략>
2) 질병고찰 : Thyroid cancer
(1) 정의 : 갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로, 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며 크게 '잘 분화된 갑상선 암', '기타 갑상선암'으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암) 으로 나눈다.
(2) 원인 : 대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않다. 방사선에 과량 노출된 경우, 유전적(RET) 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다.
(3) 증상 : 대부분의 갑상선암은 특별한 증상이 없으며, 일부에서 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상 등이 나타날 수 있다.
<중 략>
※ 수술절차
1. 마킹펜으로 절개부위를 표시함
2. 15번 blade로 transverse skin incision
3. Subcutaneous와 Platysma muscle 은 allis 3개로 잡고 cutting과 coagulation으로 divide 한다.
4. vascular space 인 platysma muscle과 deep cervical fascia를 박리하여 skin flap을 아래 위로 만든다.
5. sternohyoid muscle 사이의 deep cervical fascia를 위는 thyroid cartilage 아래는 manubrium까지 세로로 절개한다.
.
6. Thyroid gland와 muscle 사이를 박리하여 army navy와 cushing retracteor를 이용하여 노출시킨다.
7. Thyroid gland를 전면으로 traction 후 middle thyroid vein과 inferior thyroid vessel, thyroid artery를 결찰한다.
8. Recurrent laryngeal nerve를 확인하면서 상하 parathyroid gland를 찾고 parathyroid gland의 artery와 vein을 다치지 않도록 하며 thyroid를 분리한다.
9. Thyroid gland를 trachea에서 분리시키고 ligament를 division 한다.
10. Parathyroid를 심어주기 위해서는 얼음에 보관한다. 종지를 엎어 위에 젖은 거즈를 놓은 후 15번 blade를 준다. 5-0 비흡수성 봉합사로 suture 한다.
11. Isthmus pyramidal lobe를 제거한다.
12. Gland가 전부 제거되면 지혈한다.
13. 배액관을 넣고 tagging suture 한다.
14. Platysma muscle을 봉합한다.
15. Subcutaneous layer를 봉합한다.
16. Dressing 한다.
※ 간호
1. 반좌위 격려 및 심호흡교육
2. 통증사정
3. 배액관(Hemo-vac) 관리방법 설명
4. PCA 작동 여부 확인
5. 식이설명(Cool diet)
3. 회복실
1) 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰
입실시간: 10:35
퇴실시간: 11:15
Monitor
□ EKG □ Temp ■ NIBP □ IBP ■ SaO2
Air way 유지
■ None □ Oral □ Nasopharynx □ Endotracheal
제거시간:
산소투여
□ None □ nasal ■ Mask □ T-piece □ coma
Flow rate 6 ℓ/분
동,정맥 확보
■ Per
1) 수술전 구두질문 내용
- 간염, 결핵질환 앓았던 과거력
- 흔들리는 치아가 있는지, 본인 치아인지
- 속옷 탈의, 양말 탈의 확인
- 혈액형 확인
- 피부질환 유무
- 금식 여부
- 자연배뇨 여부
- 혈압, 당뇨, 천식질환 유무
<중 략>
2) 질병고찰 : Thyroid cancer
(1) 정의 : 갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로, 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며 크게 '잘 분화된 갑상선 암', '기타 갑상선암'으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암) 으로 나눈다.
(2) 원인 : 대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않다. 방사선에 과량 노출된 경우, 유전적(RET) 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다.
(3) 증상 : 대부분의 갑상선암은 특별한 증상이 없으며, 일부에서 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상 등이 나타날 수 있다.
<중 략>
※ 수술절차
1. 마킹펜으로 절개부위를 표시함
2. 15번 blade로 transverse skin incision
3. Subcutaneous와 Platysma muscle 은 allis 3개로 잡고 cutting과 coagulation으로 divide 한다.
4. vascular space 인 platysma muscle과 deep cervical fascia를 박리하여 skin flap을 아래 위로 만든다.
5. sternohyoid muscle 사이의 deep cervical fascia를 위는 thyroid cartilage 아래는 manubrium까지 세로로 절개한다.
.
6. Thyroid gland와 muscle 사이를 박리하여 army navy와 cushing retracteor를 이용하여 노출시킨다.
7. Thyroid gland를 전면으로 traction 후 middle thyroid vein과 inferior thyroid vessel, thyroid artery를 결찰한다.
8. Recurrent laryngeal nerve를 확인하면서 상하 parathyroid gland를 찾고 parathyroid gland의 artery와 vein을 다치지 않도록 하며 thyroid를 분리한다.
9. Thyroid gland를 trachea에서 분리시키고 ligament를 division 한다.
10. Parathyroid를 심어주기 위해서는 얼음에 보관한다. 종지를 엎어 위에 젖은 거즈를 놓은 후 15번 blade를 준다. 5-0 비흡수성 봉합사로 suture 한다.
11. Isthmus pyramidal lobe를 제거한다.
12. Gland가 전부 제거되면 지혈한다.
13. 배액관을 넣고 tagging suture 한다.
14. Platysma muscle을 봉합한다.
15. Subcutaneous layer를 봉합한다.
16. Dressing 한다.
※ 간호
1. 반좌위 격려 및 심호흡교육
2. 통증사정
3. 배액관(Hemo-vac) 관리방법 설명
4. PCA 작동 여부 확인
5. 식이설명(Cool diet)
3. 회복실
1) 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰
입실시간: 10:35
퇴실시간: 11:15
Monitor
□ EKG □ Temp ■ NIBP □ IBP ■ SaO2
Air way 유지
■ None □ Oral □ Nasopharynx □ Endotracheal
제거시간:
산소투여
□ None □ nasal ■ Mask □ T-piece □ coma
Flow rate 6 ℓ/분
동,정맥 확보
■ Per
참고문헌
성인간호학, 이영휘 외, 정담미디어, 2011
수술간호의 실제, 방광옥 외, 현문사, 2008
수술실환자간호, 김문실 외, 수문사, 1994
수술간호 실습지침서, 구숙희 외, 수문사, 2002
서울대학교 병원 의학정보
수술간호의 실제, 방광옥 외, 현문사, 2008
수술실환자간호, 김문실 외, 수문사, 1994
수술간호 실습지침서, 구숙희 외, 수문사, 2002
서울대학교 병원 의학정보
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