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아동간호학 실습 TOF 간호과정
| 자료번호 | m1371611 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2016.02.29 | 등록일 | 2016.02.27 |
| 페이지수 | 14Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | rk******* | 가격 | 2,000원 |
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소개글
아동간호학 실습 : 선천성 심질환중 TOF (활로사징후)에 대한 문헌고찰과 간호과정입니다.
목차
1. 대상자 사정자료
2. 문헌고찰 : TOF
3. 간호과정
- 폐조직 허혈과 관련된 저산소증
- 심도자술동안 실혈, 조영제 사용과 관련된 신체손상 위험성
- 설사와 관련된 탈수의 위험성
4. 참고문헌
2. 문헌고찰 : TOF
3. 간호과정
- 폐조직 허혈과 관련된 저산소증
- 심도자술동안 실혈, 조영제 사용과 관련된 신체손상 위험성
- 설사와 관련된 탈수의 위험성
4. 참고문헌
본문내용
아동간호학 실습 TOF 간호과정
Ⅰ. 전반적 사정
1. 출생력
- 출생일시 : 2014.01.08
- 성별 : M
- 재태기간 : 36wks
- 출생시 신체 계측 : Wt 2400g / 키 42.5cm / HC 32.5cm / CC 28cm
- PROM여부 : 없음
- 태변 착색 : 없음
2. 가족력
- 산모나이 : 32세
- 결혼상태 : 기혼
- 분만형태 : C-sec
- 산과력 : G0 P1 A0 L1
- 분만/임신 합병증 : 없음
3. 건강문제에 대한 가족력 : 없음
Ⅱ. 신체적 사정
1. Apgar score : 5/7
- AF : clear
- G/A sucking : good
- 모로반사 : full&symmetric
2. 활력징후
- 심박동(HR) : 148회/분
- 호흡(RR) : 56회/분
- 체온(T) : 36.6°C ( 측정부위 : 액와체온 )
3. 신체사정
1) 일반적 외양
- activity : good
- crying : weak
- position : well flexed
2) 피부
- 색 (pinkish)
3) 머리
- 둘레 : 32.5cm
- fontanel : anterior fontanel (soft&flat) / posterior fontanel (soft&flat)
- 주형 : - / 산류 : - / 두혈종 : -
4) 얼굴
- 눈 : 눈꺼풀이 열려있으며 눈동자가 또렷하다
- 귀 : 이개가 잘 형성되어 있으며 단단하다.
- 코 : 폐쇄되어있지 않다
- 입 : 정상적인 형태를 띄고 있다.
5) 흉부
- 둘레 (CC) : 28cm
- 호흡양상 : 흉부견축(retraction), 빈맥(tachycardia)
6) 복부
- 둘레(AC) :
- 팽만여부 : - / 촉지되는 기관 : -
7) 제대
- 동맥 2개 / 정맥 1개
- 제대출혈 : - / 제대 분비물 : - / 제대 악취 : - / 제대 탈장 : -
8) 사지
- 대칭적이며, 굴곡된 상태이고 손.발가락은 정상이다.
9) 생식기계
- 균형잡히고 고환이 하강되어있으며 가성월경은 없는 상태이다.
10) 신생아 반사
- 모로반사 : +
- 흡철반사 : +
- 긴장성 경반사 : +
- 파악반사 : +
- 근원반사 : +
- 바빈스키 반사 : +
11) 배변상태
- 태변(meconium) 양상 및 첫 배출 시기 : 2014.01.09
- 이행변(transient stool) : 2014.01.14
12) 수면과 활동 양상
- 깊은 수면 : 조용하며 호흡과 호흡시 들리는 호흡음이 비교적 안정된 상태이다.
- 얕은 수면 : 조용하나 깊은 수면보다 호흡이 비교적 불안정적이다
- 졸음 : 숨을 쌕쌕쉬는 불안정한 호흡을 보인다.
- 조용한 각성 : 눈을 깜빡이며 주위를 둘러본다.
- 활발한 각성 : 팔을 바둥거리며 주위를 빠르게 둘러본다.
- 울음 : 힘없는 울음을 운다.
4. 순환기계
GⅡ systolic murmur, Lt. 2nd ICS(Inter-Costal Space:늑간강)
Ext : well papable femoral pulse. capilary refil<3sec
추정진단 : preterm, LBW, AGA (36wks, 2450g)
CHD(DORV/c severe PA annulus hypoplasia)
Ⅲ. 검사결과
2014. 01. 08 echocardiogram report
DORV(Double Outlet Right Ventricle, 우심실 기시증) with severe PA(Pulmonary Atresia, 폐동맥 폐쇄) hypoplasia large ant, aml VSD(ventricular septal defect, 심실중격 결손증)(7.3mm) overriding A0(50%) severe PA ann hypoplasia(1.77mm, 2m/s) hypoplasia PA system (MAP:3.5, RPA:2.3, LPA:2.2mm Des A0 at diaph level:4.5mm) no difinite PDA, small multiple MAPCA(Major aortopulmonary collateral artery, 주요체폐 측부동맥), normal coro A system, Lt. aortic arch
Ⅰ. 전반적 사정
1. 출생력
- 출생일시 : 2014.01.08
- 성별 : M
- 재태기간 : 36wks
- 출생시 신체 계측 : Wt 2400g / 키 42.5cm / HC 32.5cm / CC 28cm
- PROM여부 : 없음
- 태변 착색 : 없음
2. 가족력
- 산모나이 : 32세
- 결혼상태 : 기혼
- 분만형태 : C-sec
- 산과력 : G0 P1 A0 L1
- 분만/임신 합병증 : 없음
3. 건강문제에 대한 가족력 : 없음
Ⅱ. 신체적 사정
1. Apgar score : 5/7
- AF : clear
- G/A sucking : good
- 모로반사 : full&symmetric
2. 활력징후
- 심박동(HR) : 148회/분
- 호흡(RR) : 56회/분
- 체온(T) : 36.6°C ( 측정부위 : 액와체온 )
3. 신체사정
1) 일반적 외양
- activity : good
- crying : weak
- position : well flexed
2) 피부
- 색 (pinkish)
3) 머리
- 둘레 : 32.5cm
- fontanel : anterior fontanel (soft&flat) / posterior fontanel (soft&flat)
- 주형 : - / 산류 : - / 두혈종 : -
4) 얼굴
- 눈 : 눈꺼풀이 열려있으며 눈동자가 또렷하다
- 귀 : 이개가 잘 형성되어 있으며 단단하다.
- 코 : 폐쇄되어있지 않다
- 입 : 정상적인 형태를 띄고 있다.
5) 흉부
- 둘레 (CC) : 28cm
- 호흡양상 : 흉부견축(retraction), 빈맥(tachycardia)
6) 복부
- 둘레(AC) :
- 팽만여부 : - / 촉지되는 기관 : -
7) 제대
- 동맥 2개 / 정맥 1개
- 제대출혈 : - / 제대 분비물 : - / 제대 악취 : - / 제대 탈장 : -
8) 사지
- 대칭적이며, 굴곡된 상태이고 손.발가락은 정상이다.
9) 생식기계
- 균형잡히고 고환이 하강되어있으며 가성월경은 없는 상태이다.
10) 신생아 반사
- 모로반사 : +
- 흡철반사 : +
- 긴장성 경반사 : +
- 파악반사 : +
- 근원반사 : +
- 바빈스키 반사 : +
11) 배변상태
- 태변(meconium) 양상 및 첫 배출 시기 : 2014.01.09
- 이행변(transient stool) : 2014.01.14
12) 수면과 활동 양상
- 깊은 수면 : 조용하며 호흡과 호흡시 들리는 호흡음이 비교적 안정된 상태이다.
- 얕은 수면 : 조용하나 깊은 수면보다 호흡이 비교적 불안정적이다
- 졸음 : 숨을 쌕쌕쉬는 불안정한 호흡을 보인다.
- 조용한 각성 : 눈을 깜빡이며 주위를 둘러본다.
- 활발한 각성 : 팔을 바둥거리며 주위를 빠르게 둘러본다.
- 울음 : 힘없는 울음을 운다.
4. 순환기계
GⅡ systolic murmur, Lt. 2nd ICS(Inter-Costal Space:늑간강)
Ext : well papable femoral pulse. capilary refil<3sec
추정진단 : preterm, LBW, AGA (36wks, 2450g)
CHD(DORV/c severe PA annulus hypoplasia)
Ⅲ. 검사결과
2014. 01. 08 echocardiogram report
DORV(Double Outlet Right Ventricle, 우심실 기시증) with severe PA(Pulmonary Atresia, 폐동맥 폐쇄) hypoplasia large ant, aml VSD(ventricular septal defect, 심실중격 결손증)(7.3mm) overriding A0(50%) severe PA ann hypoplasia(1.77mm, 2m/s) hypoplasia PA system (MAP:3.5, RPA:2.3, LPA:2.2mm Des A0 at diaph level:4.5mm) no difinite PDA, small multiple MAPCA(Major aortopulmonary collateral artery, 주요체폐 측부동맥), normal coro A system, Lt. aortic arch
참고문헌
- 아동의 건강문제와 간호, 김미예외 공저, 군자출판사, 2011년판
- 아동청소년 간호학, 이자형외 공저, 신광출판사, 2009년판
- 신생아 간호, 김미예외 공저, 군자출판사, 2011년 판
- 서울아산병원 선천성 심장병 센터,
(http://iloveheart.amc.seoul.kr/heart/information/redirect.do?path=HEART5_10)
- 한국밀알선교회 심장재단,
(http://www.kmilal.com/bbs/board.php?bo_table=heart&wr_id=54)
- 세브란스 선천성 심장병 센터
(http://www.saveheart.or.kr/heart/?code=heart3&number=27)
- 아동청소년 간호학, 이자형외 공저, 신광출판사, 2009년판
- 신생아 간호, 김미예외 공저, 군자출판사, 2011년 판
- 서울아산병원 선천성 심장병 센터,
(http://iloveheart.amc.seoul.kr/heart/information/redirect.do?path=HEART5_10)
- 한국밀알선교회 심장재단,
(http://www.kmilal.com/bbs/board.php?bo_table=heart&wr_id=54)
- 세브란스 선천성 심장병 센터
(http://www.saveheart.or.kr/heart/?code=heart3&number=27)
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