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소개글
약물하나 빠트리지않고 진단도 열심히 내려놨어요
교수님도 잘했다고 해주셨구요.
사정부분도 꼼꼼히 해놨어요
목차
Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌
본문내용
52W ascending colon ca.
Ⅰ 일반정보
1. 실습병동 52W 환자이름 손** 나이 69세
성별 M 입원일 15.04.26 진단명 Malignant neoplasm of Ascending colon(T3Nequivocal)
실습기간 15.04.27~15.05.08 수술명 Right hemicolectomy 수술일 2015.04.27
사정날짜 2015.04.29 자료제공자 본인
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 여부
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별
4. 직업 농업
5. 기호습관
술 소주 반병 : 빈도 10회/월, 1회량 180㎖/회
담배 : 4갑/일, 흡연기간 40년간 → 현재는 담배를 피우지 않음
6. 정서적 자료 : 자신의 질병이 무엇인지 인지하고 있으며, 자신의 질병에 대해 궁금한 것을 지속적으 로 물어보며 알아보려고 노력함. 치료와 간호를 잘 받고 있음.
7. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 상 중 √ 하
2) 보험상태 : 의료보험 √ 의료보호 없음 기타
8. 문화적 자료
종교 무
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 무증상으로 건강검진상 Colon Cancer 확인되어 수술위해 입원
2. 현병력(present illness) : “방귀가 나오지 않아”, “배가 아파”, “여긴 왜 이렇게 더워”
3. 과거병력(past history) : 심장질환(정확한 진단명 모름)
4. 가족력(family history)
가계도: 남자 □ 여자 ○ 사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●
■ ●
■ □ ○
(대장암으로 사망) ↗
○ □ □
Ⅲ. 질병기술(disease description)
결장암의 진행단계
참고문헌
참고문헌
- 이동숙 외 옮김, 간호과정, FORNURSE
- 김근순 외 옮김, 성인간호학Ⅰ, 수문사
- www.druginfo.co.kr
- www.kimsonline.co.kr
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