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위암 케이스 Early Gastric cancer [A+자료입니다.]
| 자료번호 | m1393349 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2016.10.06 | 등록일 | 2016.10.05 |
| 페이지수 | 12Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | sj***** | 가격 | 1,500원 |
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- 위암 case study, stomach cancer case, 외과 실습 서 론 위암은 우리나라에서 가장 흔한 암으로 남자의 경우 전체 암 발생자 중 약 24.0%(1위) 정도를 차지하고 여자에서는 약 15.3%(2위)를 차지하고 있다.(2008년 한국중앙암등록 보고서). 통계청 자료에
- 위암(gastric cancer) 간호과정사례보고서
- > 4. 간호 2)간호과정 1. 초기자료 : 환자 사정 양식 - 건강사정도구(NANDA) 2. 투약과 정맥 수액 주입 3. 진단적 검사
- 임상영양 ) 임상 영양 가이드 라인 보고서 - 위암 환자 대상으로 영양적인 영양지침 새로운 근거! 최신 내용 발표 내용을 참고한 논문 보고서 형식
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소개글
위암 케이스 자료입니다. 간호과정 중점으로 정말 열심히한 자료입니다. 부족한면이 있더라도 이쁘게 봐주시면 감사합니다.
목차
< 목 차 >
Ⅰ. 대상자 간호사정 도구 ------------ 1
1. 대상자 간호사정 도구
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
Ⅱ. 진단적 검사 --------------------- 5
Ⅲ. 환자간호사례연구 ---------------- 9
1. 문헌고찰
2. 일반적 배경, 진단 및 치료를 위한 계획
3. 간호과정
4. 참고문헌
Ⅰ. 대상자 간호사정 도구 ------------ 1
1. 대상자 간호사정 도구
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
Ⅱ. 진단적 검사 --------------------- 5
Ⅲ. 환자간호사례연구 ---------------- 9
1. 문헌고찰
2. 일반적 배경, 진단 및 치료를 위한 계획
3. 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
위암 케이스 Early Gastric cancer [A+자료입니다.]
Ⅰ. 대상자 간호사정 도구
1. 대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
환자이름 정추X 병실 671호 나이 50세 성별 Male
진 단 명 EGC 입원날짜 2014-07-13
수 술 명 STG(Subtotal Gastrectomy, B-Ⅰ) 수술날짜 2014-07-16
입원기간 2014.07.13 - 2014.07.23
자료수집기간 2014.07.14 - 2014.07.19
결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 직업 운수업 종교 불교
체온 36.7℃ 맥박 73회/분 호흡 20회/분 혈압 133/78mmHg
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
주 증 상 Asymptomatic (for OP)
발병일시 unknown, 2014.06.25 외래검사
현 병 력 상기환자 HBV carrier이며 2012.06.05에 angle의 EGC로 ESD시행받은 과거력 있는 환자로 정기적 IM1 OPD f/u 중 최근 시행한 추적검사에서 mid body, greater culvature에 이소성 EGC발견되어 OP indication에 해당하여 OP위하여 입원함
과거병력 12년 전, appendectomy d/t(due to) 맹장염
9년 전, HBV detect. local 비정기적 f/u
2012년부터 본원 IM1 f/u 하고 있음
2012.03 dizziness medication 하다 ESD 후 증상소실
가 족 력 부: 간암, 큰형: 간경화, 남동생: 위암
가 계 도
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
외래 검사 결과: 심초음파 정상, PFT 정상
OP위해 입원하여 EGD를 통해 OP site clipping 시행 후 STG(EBL은 200미만)하였으며
CP(critical pathway)적용하여 회복기간에 있음
POD#2 chest X-ray 결과: postopreative pneumoperitoneum
1. 영양
키 165.4cm 체중 72.3kg 최근의 체중변화 없음
음식 알레르기 무 연하기능 문제 없음 치아상태 정상
의치 무 오심 무 구토 무 복통 무
비위관 튜브, 위장관 흡인 무
TPN 무
기타 식욕 좋음
2. 배설
1) 배설
평상시 배변 양상 : 횟수 1회/일 , 규칙적 V 불규칙적
입원 후 배변양상의 변화 수술 후 1회/4일
마지막 배변 날짜 2014.7.12(입원 전날)
장음 : 정상 V 증가 감소
음식섭취 및 운동과 관련된 문제점
음식 섭취 불규칙적임
화장실 이용 및 변기 상태 문제 없음
완화제 사용/관장 수술을 위해 완화제 사용(For OP)
2) 배뇨
평상시 배뇨 양상 배뇨 문제 없이 잘 봄
입원 후 배뇨양상의 변화 straw(볕짚색) → amber(황색, 소변농축 상태)
소변색 straw(볕짚색) 소변량 : 250 cc/회, 1000~ 1250cc/일
유치도뇨 2014. 7.15 insert → 7.18 remove
B. 산소요구
1. 순환과 호흡
1) 순환
- 뇌 순환
의식상태 : 정상 V 기면 혼수 반혼수 혼수
지 남 력 : 장소 유 시간 유 사람 유
언어능력 : 말하기 유 읽기 유 쓰기 유 이해력 유
- 심장순환
심박수와 리듬 54회/분, normal sinus rhythm 심잡음 none
2) 호흡
횟수 20회/분 호흡양상 정상 부속근 사용 none
가슴모양 정상 호흡음 정상
호흡장애 무
C. 활동과 휴식요구
1. 활동
입원 중 하는 운동 : 병동 한 바퀴 걷기/1hr , 규칙적 V 불규칙적
걷거나 움직일 때 느끼는 자각 증상
복부 당기는 통증 호소함
활동정도 독립적
자가간호 독립적
D. 안전과 안정요구
1. 피부의 통합성
피부상태 흉터(부위) 맹장수술흉터 색 정상
피부병변과 부위 : 발적 무 소양증 무 부종 무
수술로 인한 상처 7.15 OP수술 복부부위 clear 상태
2. 동통
동통부위 복부수술 부위 강도 보통 NRS 3
시작시기와 기간 수술 후 (2014.7.15) - 현재
방사통 여부 무 촉진요인 기침, 움직일 때 완화요인 진통
Ⅰ. 대상자 간호사정 도구
1. 대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
환자이름 정추X 병실 671호 나이 50세 성별 Male
진 단 명 EGC 입원날짜 2014-07-13
수 술 명 STG(Subtotal Gastrectomy, B-Ⅰ) 수술날짜 2014-07-16
입원기간 2014.07.13 - 2014.07.23
자료수집기간 2014.07.14 - 2014.07.19
결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 직업 운수업 종교 불교
체온 36.7℃ 맥박 73회/분 호흡 20회/분 혈압 133/78mmHg
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
주 증 상 Asymptomatic (for OP)
발병일시 unknown, 2014.06.25 외래검사
현 병 력 상기환자 HBV carrier이며 2012.06.05에 angle의 EGC로 ESD시행받은 과거력 있는 환자로 정기적 IM1 OPD f/u 중 최근 시행한 추적검사에서 mid body, greater culvature에 이소성 EGC발견되어 OP indication에 해당하여 OP위하여 입원함
과거병력 12년 전, appendectomy d/t(due to) 맹장염
9년 전, HBV detect. local 비정기적 f/u
2012년부터 본원 IM1 f/u 하고 있음
2012.03 dizziness medication 하다 ESD 후 증상소실
가 족 력 부: 간암, 큰형: 간경화, 남동생: 위암
가 계 도
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
외래 검사 결과: 심초음파 정상, PFT 정상
OP위해 입원하여 EGD를 통해 OP site clipping 시행 후 STG(EBL은 200미만)하였으며
CP(critical pathway)적용하여 회복기간에 있음
POD#2 chest X-ray 결과: postopreative pneumoperitoneum
1. 영양
키 165.4cm 체중 72.3kg 최근의 체중변화 없음
음식 알레르기 무 연하기능 문제 없음 치아상태 정상
의치 무 오심 무 구토 무 복통 무
비위관 튜브, 위장관 흡인 무
TPN 무
기타 식욕 좋음
2. 배설
1) 배설
평상시 배변 양상 : 횟수 1회/일 , 규칙적 V 불규칙적
입원 후 배변양상의 변화 수술 후 1회/4일
마지막 배변 날짜 2014.7.12(입원 전날)
장음 : 정상 V 증가 감소
음식섭취 및 운동과 관련된 문제점
음식 섭취 불규칙적임
화장실 이용 및 변기 상태 문제 없음
완화제 사용/관장 수술을 위해 완화제 사용(For OP)
2) 배뇨
평상시 배뇨 양상 배뇨 문제 없이 잘 봄
입원 후 배뇨양상의 변화 straw(볕짚색) → amber(황색, 소변농축 상태)
소변색 straw(볕짚색) 소변량 : 250 cc/회, 1000~ 1250cc/일
유치도뇨 2014. 7.15 insert → 7.18 remove
B. 산소요구
1. 순환과 호흡
1) 순환
- 뇌 순환
의식상태 : 정상 V 기면 혼수 반혼수 혼수
지 남 력 : 장소 유 시간 유 사람 유
언어능력 : 말하기 유 읽기 유 쓰기 유 이해력 유
- 심장순환
심박수와 리듬 54회/분, normal sinus rhythm 심잡음 none
2) 호흡
횟수 20회/분 호흡양상 정상 부속근 사용 none
가슴모양 정상 호흡음 정상
호흡장애 무
C. 활동과 휴식요구
1. 활동
입원 중 하는 운동 : 병동 한 바퀴 걷기/1hr , 규칙적 V 불규칙적
걷거나 움직일 때 느끼는 자각 증상
복부 당기는 통증 호소함
활동정도 독립적
자가간호 독립적
D. 안전과 안정요구
1. 피부의 통합성
피부상태 흉터(부위) 맹장수술흉터 색 정상
피부병변과 부위 : 발적 무 소양증 무 부종 무
수술로 인한 상처 7.15 OP수술 복부부위 clear 상태
2. 동통
동통부위 복부수술 부위 강도 보통 NRS 3
시작시기와 기간 수술 후 (2014.7.15) - 현재
방사통 여부 무 촉진요인 기침, 움직일 때 완화요인 진통
참고문헌
1. NANDA Nursing Diagnosis Care Plans, Elsevier.
2. 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr)
3. 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
4. 김금순 외(2012), 성인간호학 1, 수문사, 301-323, 352-379.
5. 변영순 외(2004). 최신수술환자간호, 수문사, 250-255.
6. 전시자 외(2013). 성인간호학 상권, 현문사, 331-335, 379-387.
2. 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr)
3. 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
4. 김금순 외(2012), 성인간호학 1, 수문사, 301-323, 352-379.
5. 변영순 외(2004). 최신수술환자간호, 수문사, 250-255.
6. 전시자 외(2013). 성인간호학 상권, 현문사, 331-335, 379-387.
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