입원 아동 간호 (위생, 안전, 검사물 수집) A+

입원 아동 간호 (위생, 안전, 검사물 수집) 관한 레포트입니다.

Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------P. 1



Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------------P. 1
1. 위생
2. 안전
3. 검사물 수집



Ⅲ. 결론 ----------------------------------------------------P. 21



Ⅳ. 참고문헌 -----------------------------------------------P. 21

입원 아동 간호 (위생, 안전, 검사물 수집) A+
Ⅰ. 서론
시나리오에서 5개월인 000는Down Syndrome, VSD (심실중격결손)을 앓고 있고 현재 외래에서 Brochiolitis로 이틀 째 입원중인 상태이다. 000의 부모님은 000이 정상아와는 비교적 지연된 성장발달과 간호 문제들을 걱정하시며 “000이 이렇게 자주 아플 때마다 어떻게 해야 할지 모르겠어요“라고 말하시며 불안해하고 있고 적절한 교육이 필요한 상태이다. 이에 우리는 간호사로써 환아의 보호자에게 어떤 간호를 해주어야 하는지 알아보기로 하였다.

Ⅱ. 본론
1. 피부간호와 일반위생
1) 건강한 피부 유지

<간호중재 지침>
□ 피부에 과도한 습기가 없도록 유지한다.
□ 비알칼리성의 순한 비누나 비누가 포함되지 않은 목욕용 세정제로 피부를 청결히 하고, 따뜻한 물로 잘 헹군다.
□ 매일 눈, 구강, 기저귀나 회음부위, 피부손상부위를 청결하게 한다.
□ 클렌징 후 수분유지와 재수화를 위해 무알코올성 보습제를 발라준다.
□ 반창고나 접착제의 사용을 최소화한다. 매우 민감한 피부인 경우 피부와 반창고 또는 접착제 사이에 펙딘를 위해 하이드로콜로이드성분의 피부보호제를 사용한다.
□ 펙틴과 하이드로콜로이드성분의 피부보호제를 심하게 벗겨진 피부에 직접 사용한다. 보호제가 벗겨지기 시작할 때까지 또는 5~7일간 그대로 둔다. 습하거나 분비물이 있으면, 그 부위에 stoma 파우더(장루간호에 사용하는)를 소량 바르고, 과도한 파우더는 제거하고, 피부보호제를 적용한다.
□ 전극과 탐침(probe)의 위치를 바꾸고, 일반적으로 8~24시간마다 전극아래 부분의 피부를 철저히 사정한다.
□ 기관절개관, 휠체어, 보조기, 위루관 같은 의료기구의 이차적인 압박을 제거한다.
□ 사지에 정맥이나 동맥선을 유지할 때 손가락이나 발가락이 보이도록 확인한다.
□ 아동을 침대 내에서 또는 바퀴달린 침대로 옮길 때 draw sheet를 사용한다. 아동을 팔 아래로부터 끌어당기지 않는다.
□ 중립적 체선의 유지 : 베개, 쿠션, 웨지(wedge)가 고관절(엉덩관절)의 외전(벌림) 발뒤꿈치, 팔꿈치, 엉치(천골), 뒤통수(후두)와 같은 뼈 돌출부위의 압박을 예방하는 데 필요하다. 아동이 측위를 취하는 동안 베개와 쿠션을 무릎 사이와 머리 아래쪽에 두고, 위팔은 중립적인 체선을 촉진하는 데 도움이 되도록한다. 도넛 모양의 쿠션은 조직의 허혈을 일으킬 수 있으므로 사용을 피한다. 머리는 금기가 아니면 압력을 줄이기 위해 30°나 그 이하의 각도로 올린다.
□ 발적이 있는 뼈 돌출부위에는 마사지하지 않는다. 이는 깊은 조직손상을 야기 시킬 수 있다. 그 대신 돌출부위에 압력을 감소시킨다.
□ 규칙적으로 아동의 건강상태를 사정한다. 며칠 동안 금식을 한 아동과 정맥영양공급만 하고 있는 아동은 영양학적으로 위험하다. 또한 피부 통합성을 유지시키는 능력에도 영향을 줄 수 있다. 비경구 영양공급을 고려해야 한다.

● 정맥주입선 유지, 드레싱 제거, 체위 변경, 기저귀 교환, 전극패치 사용 또는 억제대 사용 등으로 피부가 손상될 수 있음
● 위험요인: 기동성 장애, 단백질 영양결핍, 부종, 실금, 감각 상실, 빈혈, 감염, 체위 변경하 지 못함, 기관 내 삽관
● 피부 사정 - 목욕하는 동안 가장 쉽게 가능

- 입원 24시간 이내 → 입원 전에 발생한 욕창, 상처 확인을 위해

< 반응성 충혈(reactive hyperemia)또는 홍조(flush) >
- 모세혈관의 혈류가 압력에 의해 방해를 받았다가, 압력이 완화될 때 혈류는 조직 내로 되 돌아가고 신체는 그 부위에 재산화를 시도→ 밝은 붉은색의 홍조
- 초기 징후: 피부손상과 압력으로 인한 허혈

< 욕창 >
- 피부, 피하조직에 가해진 압력이 모세혈관 폐쇄압보다 클 때 발생
- 부위: 뼈가 돌출된 부위 → 후두(뒤통수), 귀, 천골(엉치뼈), 견갑골(어깨뼈)
- 아동 중환자 위험 요인: 부종, 입원기간, 호기말 양압(PEEP)증가, 체위 변경 부족, 회전 되는 특수 침대 사용, 체중 감소,맥박 산소농도계, 지속적인 양압 호흡 마스크, 산소 캐 뉼라, 보조기, 석고붕대와 같은 의료기구

김영혜 외(2014), 아동간호학(각론), 현문사, P.158~187
김성태 외 (2015), KNLE SECRET 간호국가고시실전대비문제, 우리출판사