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내과 CASE 간세포암(HCC hepatocellular carcinoma) 케이스 스터디
- 내과 CASE 간세포암(HCC hepatocellular carcinoma) 케이스 스터디
1. 정의
- 간에서 발생하는 원발성 간암.
간 이외의 다른 부위에서 생겨서 간으로 전이된 암은 대개는 간세포암이라고 하지는 않 는다. 간의 원발성암 중에는 담관암도 포함
Hepatocellular carcinoma(간세포암) 케이스 스터디 A+
- Hepatocellular carcinoma(간세포암) 케이스 스터디 A+
Hepatocellular carcinoma 의 간호과정
1) 간호사정
성명: 백OO
성별: M
연령: 64세
입원과명: 소화기내과
주소: 충청남도 논산시 대화로
입원일자: 2016. 05. 07
입원경로: 입원예약(외래)
정보제공
간세포암(HCC) 케이스(CASE)
- 간 으로 전이되는 경우가 더 빈번하다.
≪ … 중 략 … ≫
II. 간호사정
1) 일반적 배경
이 름 : 홍OO
연 령 : 63세
성 별 : M
진단명
HCC(Hepatocellular carcinoma)
입원일 07.03.19
수술명 None 수술일
소개글
강추) 후회노) 내과case - 간세포암 Hepatocellular Carcinoma A++ CASE STDY, 케이스스터디,
목차
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본문내용
Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
• 이름 : 김○○ • 성별 : M
• 나이 : 51세 • 신체측정(키/체중) : 178cm/ 68kg
• 종교 : 무교 • 직업 : 자영업
• 교육정도 : 고졸 • 결혼 : 기혼
2. 현재 건강력 사정
• 진단명 : ① Hepatocellular Carcinoma
② Liver cirrhosis (B)
• 입원일 : 2016. 05. 23
• 진단 시기 : 2015.11.2
• 발병이전 건강상태 : 보통
• 발병 이후 현재까지의 치료방법 : 안정, 수술, 투약, 항암제.
• 주증상 : R.U.Q pain
• 입원동기 : HCC (B)로 opd f/u 하시던 분으로 general condition weakness 로
supportive care 위해 OPD 통해 adm 함.
• 입원 경험 : 있음. → 20년 전 늑막염으로 입원 치료함.
• 입원경로 : 외래
• 입원방법 : 도보
• 최근 투약 내용 : OPD PO → oxycontin 10mg/Tab (반합성 마약성 진통제)
• 입원 시 활력징후 : 혈압 - 110/80mmHg , 체온 - 36.6도
맥박 - 72/min , 호흡 - 20/min
♤Progress Notes♤ (by Dr. 송영진)
<5/23>
- C.C : poor oral intake
- P.I : 상기 환자분은 2005.11.2 본원에서 HCC 진단받고 2005년에 2차까지 TACE 받았 던 분으로 200.1 CT상 more progression 되어 3rd, 4th TACE 받았고, poor condition으로 5th TACE는 받지 못하고 conservative Tx. 받기 위해 adm.
- P.ux : HCC (2005.11 Dx.)
DM / HTN / Hepatitis / TB (-/-/+/-)→2000년도에 chronic hepatitis B 진단.
- S.ux : alcohol (-)
smoking (-)
-ROS :
․ General :
weakness/fatigue (+/-)
febrile sensation/chilling
body weight loss (-)
․ HEENT :
headache/dizziness (-/-)
sore throat (-)
tongue dehydration (-)
․ C-P :
cough(sputum/dyspnea) (-/-/-)
chest pain/palpitation/DOE (-/-/-)
․ G-I :
A/N/V/D/C (-/±/-/-/-)
Abd. distension (+)
melena (-)
․ G-U :
frequency/dysuria (-/-)
hematouria (-)
- P.Ex :
․ G/A : chronic ill-looking appearance
․ HEENT : icteric sclera
not anemic conjunctiva
․ chest : RHB s̅ ⓜ
CBS s̅ ⓥ
․ Back & Ext. : no pretibid pitting edema
Imp> HCC (B), LC (B)
<5/24>
S : abdominal distension
O : HCC(B)로 TACE 4차까지 받고 5차는 시행 받지 못하고 HCC에 대한 conservative tx. 중인 상태임.
CBC 7.47/4.11/14.3/42.1
OT/PT 608/75
T.protein 7.6
Albumin 2.8
ALP/γGTP 1229/449
BUN/Cr 18/0.6
Na/K/Cl 123/5.5/8.4
Abdominal distension(+), pain(-), discomfort(+)
A/N/V/D/C (±/-/-/±/-)
참고문헌
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