유방암 케이스 스터디 (Breast cancer case study)
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유방암 케이스 스터디 (Breast cancer case study)

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소개글

유방암 케이스 스터디 (Breast cancer case study) 레포트 입니다. 좋은 성적 거두시길 바랍니다 ^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
유방암(Breast cancer)
Ⅱ. 일반적 정보
Ⅲ. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This case)
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

유방암 케이스 스터디 (Breast cancer case study)

Ⅰ. 문헌고찰
유방암(Breast cancer)

1) 원인과 위험요인
· 연령(50세↑), 가족력(어머니나 여자 형제), 지리적 요인(북미, 북유럽), 유방암 과거력
· 이른초경, 늦은폐경(55세↑), 분만경력 없는 경우, 30세 이후 첫 출산
· 호르몬 대체요법, 경구용 피임약, 증식성 양성 유방질환, 방사선 조사
· 과체중, 고지방식이, 알코올 섭취, 발암물질 노출, 만성적 스트레스

2) 임상양상
· 일측성, 단일 덩어리 또는 비후(대개 상부 외측 사분원)
· 대개는 무통, 불규칙한 모양, 움직이지 않고, 압통이 없고 딱딱함
· 오렌지 피부, 함몰, 유두 분비물, 방향변화, 퇴축, 크기 증가

3) 진단검사
· 유방촬영술(Mammography)

FNA(Fine Needle Aspiration)
· SNB(Stereotactic Needle-Guided Biopsy)
· CEA, HCG

4) 치료 및 간호중재

(1) 방사선 치료
· 국소적 재발의 위험과 장기 사망률 감소
· 부작용
- 피부변화(소양감, 건조, 압통, 발적, 종창, 피부박리)
- 피로, 쇄골상부로 쬐는 경우 드물지만 인후 건조, 폐렴
- 액와로 방사선 조사 시 팔 부종, 늑골골절 민감성

(2) 화학요법
· Cyclophosphamide(Cytoxan), 5-fluo·rouracil(5-FU), Methotrexate, Doxorubicin
· 부작용 : 탈모, 변비, 설사, 오심, 구내염, 구토, 체중 증가
· 적혈구, 백혈구, 혈소판 감소, 폐경기 증상, 질건조, 불임, 말초신경증, 피로

(3) 호르몬치료
· 항에스트로겐제제 : 부작용 거의 없으나 홍조, 질분비물, 오심, 구토증상 보임

(4)외과적 치료
· 유방보존술 : 덩어리절제술, 사분원 절제술
· 유방절제술 : 변형 근치, 표준 근치 유방절제술, 액와절제, 재건수술


) 수술 후 간호중재
· 관찰
- 출혈 부위와 활력징후 사정
- 수술 후 압박드레싱은 초기에 사용 : 유방조직이 제거된 후 남아있는 피판에 흉벽이 잘 붙도록 하고 팔의 부종을 예방하기 위함
- 혈액가 장액 축적 방지 위해 흡인관에 연결배액
- 절개부위 얼음주머니 제공 : 부종 경감
· 통증
- 진통제 투여 : 체위변경, 신체활동 전 진통제 투여로 안위도모와 스트레스 완화
· 감염, 림프부종 위험성 관리
- 수술 받은 쪽 팔은 24시간 부동-절개선 긴장완화
- 팔 운동 격려, 팔꿈치는 심장보다 높게 베개를 대주고 손은 팔꿈치보다 높게 둠
- 탄력붕대나 장갑 착용, 팔마사지
※ 주의 : 수술한 쪽 팔에서는 혈압측정·주사·채열 피할 것
· 운동
- 24시간 내에 침상에서부터 손, 팔목, 팔꿈치 운동 시작
- 운동은 규칙적이고 점진적으로 실시
- 정상적 움직임 결여 시 초래되는 '어깨가 굳는 현상‘ 예방
- 주먹을 쥐고 펴는 운동, 공을 압축하는 운동, 추 흔들기, 벽 기어오르기, 줄 돌리기
- 자가간호 격려
· 액와림프절 절제 후 팔에 대한 보호
- 화상, 곤출에 물리기, 긁히기, 절상, 심한 세척제사용, 화학약품, 외상으로부터 보호
· 상처치유 후 피부간호
- 코코아 버터로 마사지
- 수술 부위에서 팔꿈치, 팔 안쪽 따라 무감각은 1년 이내 호전
· 정서적 지지
- 신체변화, 성적 문제와 성생활의 회복에 대한 두려움 표현하고 대화 도울 것
(6) 추후관리
· 2년간 3개월마다, 3년간 6개월마다, 그 후 매년마다 유방검진
· 1년마다 Mammogram, 뼈스캔, 임상검사
· 매달 유방 자가검진
- 매달 같은 시기(폐경 전에는 생리 시작 5~10일, 폐경 후에는 특정일을 정함)
- 시진
- 촉진은 앉은 자세나 누운자세
- 검진하는 쪽 어깨 밑에 작은 베개 고여 유방을 편평하게, 팔은 머리 위로 올림
- 손가락을 이용해 액와부위, 유방 전체 촉진
- 손끝을 이용해 림프절 촉진
Ⅱ. 일반적 정보
1. 일반 간호정보
환자 이름
정oo
성 / 나 이
F/56
결혼 상태
기혼
가족관계
배우자, 자녀
혈 액 형
A+
직업
주 부
종 교

참고문헌

현문사 전시자외 제 5판 성인간호학 상 2011
현문사 유해영외 간호학 자습서(성인간호학 1) 2009
정문각 성미혜외 간호과정 2011
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