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내과중환자실) Pneumonia case study 폐렴 케이스 스터디
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폐렴 케이스 스터디 ( 폐렴 간호과정, 폐렴 케이스 스터디, 폐렴 간호진단, 폐렴 사례연구, 폐렴 CASE STUDY, PNEUMONIA CASE STUDY)
폐렴 ③ 진균성 폐렴 - 후천성 면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 환자에게서 흔히 발견 - 사람끼리 전파되지 않고 임상증상은 세균성 폐렴과 유사함 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 본 론 Ⅰ. 문헌고찰 -폐렴 Pneumonia 2. 간호사정

소개글

정말 열심히 한케이스니 꼭 도움되길 기도하겠습니다.좋은 성적 거두세요

본문내용

내과중환자 간호사정도구

*일반적 사항(자료수집일: 3/ 31)
환자이름: LCG 침상번호: 14 나이: 63 성별: M Bw: 58kg Allergies: (-)
진단명 : Pneumonia, AF 입원일자 : 2011. 03. 29

* 간호력
주호소 : 심장박동 시 흉통이 느껴지고, 기침과 혈액이 섞인 객담이 나옴.

①17년 전, ASD있어서 수술을 받았고, 금연을 시작함.
②입원 10일 전, 기침하기 시작하였고, 혈액이 섞인 객담이 나와서 동산병원 응급실을 통해 입원.
③본원 chest CT상 LLL(좌측폐 하엽)에 pneumonic consolidation발견되어 경험적 항생제 사용하며 care하기 위해 입원.
④입원 후 열이나고 호흡곤란이 심해져 O2 full로 증량시켰으나 O2sat이 계속 낮아 (85%) ICU로 이동.

* 간호사정 및 간호진단

1. Mental/Neurological Assessment
의식 상태[GCS](E/V/M): 4/ 5/ 6
동공크기/모양/대칭 Rt: 3mm Lt: 3mm
동공반사 (Rapid/Sluggish/Hippus) Rt: (+) Lt: (+)
운동 기능
Muscle Power Grade(0,I,II,III,IV,V)
상지 Rt: V Lt: V
하지 Rt: V Lt: V
운동신경이상(부위/종류) : (-)
시각 normal 청각 normal

2. Airway / Respiratory Assessment
폐음: normal 호흡양상: normal
Intubation 종류: endotracheal tube
Intubation ID : 7.5 Intubation 깊이(cm): 21cm
E-tube 삽관일수/위치: 4일, 구인두
분비물(색/양): 혈액이 섞인 객담. 양은 1/3컵.
기침(유무/양상): (+). 객담이 생성되는 호기가 긴 기침.
인공호흡기(사용유무/모드) 사용. SIMV+PRESS SUPPORT
chest tube, bottle 사용 (-)

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