CBD stone 담석증 A+ 교수님이 예문사용한다하심 (담석증 케이스, 담석 케이스 스터디, CBD stone 케이스 스터디, gallstone 사례연구, 담석 간호과정, 담석증 사례연구)

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Ⅰ. 서 론

1. 연구목적과 필요성 --------------------------- 3


Ⅱ. 본론

1. 문헌고찰

1] 정의 --------------------------- 3
2] 담낭과 담관의 해부학적 구조와 기능 --------------------------- 3
3] 병태생리 --------------------------- 4
4] 증상 및 증후 --------------------------- 5
5] 원인 및 위험요인 --------------------------- 5
6] 진단적 검사 --------------------------- 6
7] 의학적 치료 : 내과적 치료, 외과적 치료 --------------------------- 7
8] 간호중재 --------------------------- 8
9] 합병증 --------------------------- 8
10] 퇴원간호 --------------------------- 9

2. 임상사례연구

1] 일반정보 ------------------------------ 10
2] 신체사정 ------------------------------ 11
3] 진단검사 ------------------------------ 13
4] 약물 ------------------------------ 16
5] 간호과정 ------------------------------ 17


Ⅲ. 결론 ---------------------------- 19


Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------- 19

CBD stone 담석증 A+ 교수님이 예문사용한다하심 (담석증 케이스, 담석 케이스 스터디, CBD stone 케이스 스터디, gallstone 사례연구, 담석 간호과정, 담석증 사례연구)
. 서론

1. 연구목적과 필요성

담석증은 담낭이나 담관속에 담석이 생긴 것을 말하며 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 빌리루빈 담석 등으로 최근 식생활의 서구화로 지방 섭취량이 증가하면서 발생율이 증가하고 있다. 담석증을 가지고 있는 환자조차 잘 인지하지 못하는 병이고 제때 진단하여 치료하지 않으면 담낭염과 같은 합병증이 올수 있는 무시할 수 없는 질병이므로 담석증을 연구해보고자 한다.


Ⅱ. 본론

1. 문헌고찰

1] 정의

담낭과 담도계에 돌이 형성된 것.
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

2] 담낭과 담관의 해부학적 구조와 기능

① 담낭과 담관의 구조


 담낭과 담도계 해부와 주위구조물

담낭은 간장밑면에 일부가 부착되어있고 그 모양은 서양
배 또는 가지모양의 주머니처럼 생긴 구조물이다. 정상인
의 크기는 길이가 약 7~8cm, 폭은 약 3~4cm이며, 이안
에 약 40~60ml의 녹갈색의 담즙을 함유하고 있다. 서양
배나 가지의 꼭지에 해당하는 부위를 담낭관이라고 한다.
담낭관은 나선상으로 비틀려져 있으며 이는 위쪽에 위치
한 간장에서 흘러나오는 담즙의 통로인 간외담관과 합류
된다. 담낭관은 담낭경부와 간외담관을 연결하는 관모양
의 구조로서 내경은 2~3mm , 길이는 1~4cm이며 횡주하는 점막주름이 있고 담낭관이 수축하면 관 전체가 나선
모양으로 보인다. 담낭은 담낭경부, 체부, 저부로 나뉘며
담낭내면에는 미세한 주름이 있고 이들은 종횡으로 주행
하여 격자상을 이루고 있으며 경부에는 점액분비선이 있
다.

담관은 크게 간외담관, 간내담관으로 나뉘는데 간장내에 위치하는 담관을 간내담관이라 하고 간장 밖에 위치하는 담관을 간외담관이라 한다. 간외담관은 총간관, 총수담관, 담낭관의 세가지 부분으로 구분되며 담관과 담낭을 통털어서 담도계라고 한다. 정상인의 경우에서는 복벽에서는 담낭이 만져지는 경우는 거의 없다.








담관과 췌관(위장의 후벽에 위치한 췌장에서 소화액이 분비되는데 이를 췌장액이라 하며, 이 소화액이 흘러내려오는 관을 일컬음)의 출구는 십이지장의 제 2부인데 이 부분은 그 생김새가 젖꼭지(유두)같다고 하여 십이지장 유두부 또는 바터씨 유두부라고 부른다. 십이지장내를 내시경으로 들여다보면 젖꼭지모양으로 십이지장 내강에 돌출되어 있는 이 구조물을 관찰할 수 있다.
담관과 췌관은 함께 이 융기된 부분에서 얇은 근육에 의해 빙글빙글 묶여져 있으며 보통 상태에서는 닫혀 있지만 식사를 하여 소화액이 필요하게 되면 출구가 열려 담즙이나 췌액을 소장내로 분비되기 쉽게 한다. 이 부위의 근육은 항문주변 근육과 마찬가지로 괄약근으로 되어 있어 유두괄약근 또는 오디괄약근이라고 부르기도 한다. 요약해보면, 담관은 간장에서 내보내는 액(담즙)을 수집하여 십이지장으로 배출하는 통로이며 그 도중에 담즙을 일단 저장하는 창고가 곧 담낭이다. 담관과 췌관이 모여 십이지장으로 나오는 출구인 유두부는 통상 공통관으로 상호간의 기능면이나 병변이 생기는 면에서도 서로 밀접한 관계를 지니고 있다.


담낭과 담관의 기능
온종일 쉬지 않고 하루에 5000여가지 이상의 일을 해내는 체내의 화학공장이라고 말할 수 있는 간장에서는 1일 약 800ml의 담즙을 만들어 담관으로 배출한다. 담즙은 담관이라고 하는 관을 통하여 십이지장으로 배출되지만 출구인 오디괄약근이 통상은 폐쇄되어 있어 담즙이 소장으로 배출되지 않도록 되어 있으며, 결국 담즙은 담낭에 저장괴어 약 8배로 농축되게 된다. 음식물중 특히 지방이 많은 음식물이 위에서 십이지장으로 배출되게 되면 십이지장이 자극이 되어서 콜레시스토키닌이라고 하는 호르몬이 분비되며 이 작용으로 담낭이 수축되게 된다. 이와 동시에 괄약근이 이완하여 짙은 담즙이 일시에 장내로 배출되게 되고 이것은 음식물 중 특히 지방질 소화흡수에 관여한다. 요컨대 담관은 담즙이 통하는 단순한 관이 아니고 담낭과 함께 담즙을 유효하게 이용하기 위한 조절을 하고 있는 장기라고 하는 게 정확하다. 담낭, 담관의 기능을 한마디로 요약하면 간에서 분비된 담즙은 담낭 내에 저장, 농축되어 있다가 음식물이 십이지장을 통과할 때 분비되는 소화관 호르몬에 의해서 담낭이 수축되어 저장, 농축된 담즙이 일시에 십이지장 내로 흘러나오게 된다.
3] 병태생리
담석의 발생 위치에 따른 구분
① 일반적으로 총담관 결석증의 병태생리는 담석증과 유사하다.
② 나이가 들수록 빈도가 증가 된다.
③ 대부분 담낭에서 형성된 콜레스테롤 또는 혼합형 담석이 총담관으로 흘러온 것이다.
④ 담관에서 1차적으로 형성된 경우 대개 색소성 결석이다.
1) 콜레스테롤 담석(Cholesterol gallstone)
- 가장 많은 형태이며 미국의 경우 대부분의 담낭질환을 차지한다. 담즙의 정상적인 구성성분 중 하나인 콜레스테롤은 물에 용해되지 않는다. 콜레스테롤의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 담석이 생기기 쉬운 대상자들은 간에서 담즙산의 합성은 감소하는 반면, 콜레스테롤의 합성은 증가하여 결과적으로 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석을 형성하게 된다.
- 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하는 소인

1. 성인간호학 상(2013), 조경숙 외, 현문사
2. 성인간호학 Ⅰ(2013), 이영휘 외, 정담미디어
3. 수술간호 실습지침서(2002), 구숙희 외, 수문사
4. NANDA 간호진단과 중재 가이드(2012), 김금자 외, 현문사