강력추천) SAH(지주막하 출혈) 케이스 스터디

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• SAH(지주막하출혈) ▶진단명과 관련되 문헌고찰 - 출혈성 뇌질환의 하나로 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55~65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15~45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇의 보고가 있다. 사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3중으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '지주막'이라 불린다, 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 '연막'사이의 공간이 '지주막하 공간
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• [아동간호 Case] 신생아 황달(hyperbilirubinemia, jaundice) 간호과정 case study - 고빌리루빈혈증 (hyperbilirubinemia) Ⅰ. 서론 　1) 연구 목적 　　신생아는 영아가 태어나 생후 1개월까지의 기간을 말하며, 이 시기는 영아가 모체 밖으로 나와 자궁 밖 환경에 적응하는 시기로 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어나므로 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어나는 중요한 시기이므로 특별한 간호가 제공되어야 한다. 　　황달이란 출생 시 및 신생아 때 빌리루빈이라고 하는 혈색소의 혈중 농도가 정상 이상으로 증가하여 피부와 눈 흰자위 등이 노랗게 되는 것을 말하는데 신생아 황달은 신생아기 이후의 아이들이나 어른들의 황달과는 다른 점이 많으므로 구분하여 치료해야 한다. 신생아 황달은 신생아의 60%에서 발생하는 증상으로 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연적으로 없어지기 때문에 이를 가볍게 여기고 치료를 하지 않을 경우 합병증으로 신경계에 손상을 줄 수 있으므로 적절한 치료와 간호가 필요하다. 따라서 본 연구를 통해 신생아 황달에 대해 알아보고 그에 따른 치료와 간호를 이해하고 체계적인 간호과정을 통하여 보다 나은 간호를 제공하고자 이 연구를 수행하게 되었다. 　2) 문헌 고찰 　　1. 정의 　　　고빌리루빈혈증은 혈액 중에 빌리루빈이 체내에 과다하게 축적되는 현상을 지칭하며, 피부, 공막, 손톱의 색깔이 황달로 인해 노랗게 변색되는 특징을 보인다. ≪ … 중 략 … ≫ Ⅲ. 간호과정 1. 간호사정 　1) 신생아 건강사정 　　(1) 산모와 관련된 정보 　　　연령 : 27세 　　　임신횟수 : 1회 　　　분만종류 : 자연분만(N-D) 　　　출산결과(만삭, 미숙, 과숙) : 만삭 　　　혈액형 : A형 　　　임신중 약물복용 : X 　　　과거병력 : 무 　　　과거 수술력 : 무 　　　알레르기 : 무 　　(2) 신생아와 관련된 정보 　　　출생시간 : 2012. 11. 27 03:04am 　　　재태기간 : 38+6 　　　성별 : 남 　　　출생 시 체중 : 3.64 ㎏ 　　　출생 시 신장 : 52cm 　　　출생 시 두위/흉위 : 34cm / 33cm ≪ … 중 략 … ≫ 3. 간호계획·수행·평가 　Objective Data 　　≪ 표 ≫ 　　ㆍ11월 28일부터 광선치료 진행 중 　　ㆍ대부분의 시간을 광선 치료하는데 보냄 　　ㆍ광선요법을 위한 안대 착용 중 　　ㆍ건조하고 각질이 일어난 피부 　　ㆍ녹색의 묽은 변
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• A++ 칭찬받은 난소낭종 케이스 (급성통증, 불안, 불면증 케이스) 여성실습케이스, 여성간호학케이스 1) 정의 난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종 등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다. 2) 원인 (1) 기능성 낭종 : 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다. (2) 양성 난소 종양 : 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다 3) 증상 기능성 난소 낭종인 경우에는 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 또 난소 종괴가 크지 않을 때에도 자각 증상이 없다. 물론 증상이 나타나기도 하는데, 난소 종괴로 인해 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다. ● 복부 팽만과 불편감: 가장 대표적인 난소낭종 증상이다. ● 복통: 특히 아랫배의 통증이 자주 온다. 흔히 콕콕 찌르거나 뻐근한 통증을 호소한다. ● 복부 압박 증상: 자궁에 혹이 생겨 커지기 때문에 아랫 배쪽이 팽만하며 복부를 압박해 ● 대소변시의 불편감. ● 소화불량: 소화가 잘 안될 경우 가슴도 답답하게 느껴질 수 있다. ● 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함 ● 골반통 : 자궁 내부에서 혹이 꼬이거나 파열할 경우 4) 진단 및 검사 무증상인 경우가 대부분이므로 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 확인 되는 경우가 많으며, 난소 종괴는 골반 초음파로 진단되는 경우가 많다. 난소 낭종은 매우 흔하고 대개 무증상이고 양성(암이 아님)이므로 특별한 예방책은 필요 없다. 현재로서 난소 낭종을 예방하거나 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 길은 생리주기나 생리양상(양,기간, 통증)의 변화가 있으면 진찰을 받고 그렇지 않더라도 정기 검진을 받는 것이다. 필요하다면 CT나 MRI 등 추가 검사를 하게 된다. 혈액 검사로 측정하는 종양 표지자가 상승해 있다면 난소의 종괴는 암을 시사할 가능성이 높아진다. 그러나 양성 질환에서도 상승되기도 하므로 이의 해석에는 주의가 필요하다. 검사에는 다음과 같은 것들이 있다.
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• 여성간호학실습 케이스스터디 (난소낭종) [간호진단 및 간호과정 4개] Ⅱ. 대상자 건강문제 문헌고찰 《benign neoplasm of ovary》 ※ 난소낭종(ovay cyst) 1) 개요 난소란 자궁 양 옆에 두개가 있는 작은 장기로 배란(난자를 만들고 배출하는 일)과 여성호르몬 생성을 담당하는 중요한 장기이다. 그 과정에서 혹이 잘 생기고 이것을 난소낭종이라고 하는 것이다. 대개의 난소낭종은 작고 양성(암이 아님)이다. 그러나 큰 혹들은 통증이나 염전(꼬이는 현상) 등의 문제를 일으킬 수 있으므로 주의가 필요하다. 난소낭종은 난소에 생기는 둥글고 잘 움직이는 주머니 모양의 종양으로 평상시 통증은 없으나 종양 부위가 갑자기 꼬이면 심한 통증이 있고, 때때로 악성이 되기도 한다. 일반적으로 난소낭종은 난소에 생기는 양성 종양을 말하며 건강한 20-30대 여성의 난소는 엄지손가락 마디 정도밖에 안 되는 작은 장기로 좌우 난관 밑에 매달려 있다. 표면은 부드럽고 울퉁불퉁하며 색은 희거나 청백색이다. 난소에서는 난자를 키워 배란을 시키는 역할을 한다. 그만큼 중요한 곳인데, 난소만큼 여러 종양이 생기는 곳도 없다. 양성에서 악성의 것까지 합치면 100여 가지 이상의 종양이 생기고 있다. 난소의 종양은 크게 주머니 모양에 수양액 등 액체로 된 난소낭종과 그 속에 혹이 있는 충실성 종양으로 나뉜다. 난소 종양의 약 90%는 난소낭종이며 대부분이 양성이다. 그리고 기능성으로 생기는 종양도 다수를 차지하고 있다. 2) 원인 정상적으로 난소에서는 물혹과 유사하게 생긴 난포가 매달마다 하나씩 만들어진다. 이 난포는 배란 때 난자를 방출하기도 하고 에스트로겐이나 프로게스테론과 같은 호르몬을 만들어내는 역할을 한다. 때로 이러한 난포가 지속적으로 자라나는 경우가 있는데 이것을 보통 기능성 난포라고 부른다. 이러한 기능성 난포는 정상적인 생리 주기 동안 발생하는 것으로 난포 낭종과 황체 낭종 등 두 가지 종류가 있다. 난포 낭종은 배란기에 호르몬의 불균형으로 난포로부터 난자가 방출되지 못하면서 발생하는데 결국 이러한 난포가 커지고 커져서 낭종(물혹)이 되는 것이다. 대부분 이러한 난포 낭종은 큰 문제가 되지 않으며, 보통 2-3회 생리 주기를 거치면서 사라지게 된다. 호르몬 변화에 따라 배란이 되면서 난자가 방출되면 난포는 황체가 되는데, 이러한 황체는 임신이 되지 않으면 보통 위축되어 사라지게 된다. 그러나 간혹 임신이 아닌데도 이 황체가 남아 물혹처럼 커지는 경우가 있는데 이것을 황체 낭종이라고 부른다. 이 황체낭종도 수 주가 경과하면 보통 저절로 없어지지만 때로는 직경이 4인치까지 자라는 수도 있어 그 자체만으로 난소 염전(난소와 연결되어 있는 나팔관이 꼬여서 혈액이 차단되는 현상)을 일으켜 급성 복통의 원인이 될 수 있고, 그 안에 혈액이 고이게 되면 파열되면서 내출혈을 일으키고 급성으로 심한 통증을 유발하는 수도 있다.
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• 지주막하 출혈 SAH 1. 뇌의 구조 & 기능 ※ 대뇌 (Cerebrum) a. 대뇌 피질(Cerebral cortex) : 대뇌반구의 바깥쪽의 얇은 층으로서 일명 회백 질이라고 도 한다. 신경계의 행정부의 역할을 담당해 우리가 의식적인 활동을 하도록 조정하는 곳 이다. 우측과 좌측의 대뇌반구는 각각 반대편 신체의 운동 및 감각 기능을 주관한다. b. 대뇌 수질 ( Cerebral medulla) : 대뇌수질은 대뇌피질의 밑(속)에 있는 신경섬유의 집 단으로 구성되며, 일명 백색질이라고도 불린다. 대뇌피질의 각 영역을 연결하거나 또는 대