호흡곤란을 호소하는 만성폐쇄성폐질환 환자 간호 시뮬레이션 시나리오

간호학과 시뮬레이션 A+학점
호흡곤란을 호소하는 만성폐쇄성폐질환 환자 간호 시뮬레이션 시나리오

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#1 V/S, 건강사정, 불안간호, EKG

간호사2 : 안녕하십니까? 담당간호사 ○○○입니다. (손위생)
환자분 성함이 어떻게 되십니까?
환자 : ○○○입니다.
간호사2 : 등록번호 확인하겠습니다. ○○○님 맞으시네요. 환자분 지금 폐렴이 악화되셔서
안색도 창백하시고 숨쉬기도 힘들다고 하시고 또 가래도 많이 나오고 하셔서
상태를 더 정확히 알아보기 위하여 혈압, 맥박, 체온 먼저 측정해보도록
하겠습니다. (v/s 측정)
간호사2 : 호흡하기 힘들어하시고 가래 끓는 소리가 많이 들리고 숨을 많이 거칠게 쉬시네 요. 폐음 한번 들어볼게요. (폐음 사정)
쌕쌕거리는 소리랑 기도에 분비물이 많이 찬 소리가 들리네요. 조금 있다 기관내 에 있는 분비물을 밖으로 빼내기 위하여 기관내 흡인 실시하도록 하겠습니다.
간호사2 : 그리고 환자분의 심장리듬이 정상인지 비정상인지 알아보기 위해서 EKG 검사
실시하도록 할게요.
환자 : 네.
간호사2 : 심전도 전극 부착을 위해 상의 잠시 풀도록 하겠습니다. (1. 전극 부착 위치 피부상태 확인한다. 땀이나 이물질이 있는지 확인한다. 2. 전극을 준비한다.
3. 전극을 부착한다. 4. 리드 2 설정하고 리듬, 심박동수 확인 후 경고음을 설정한다.)간호사2 : 환자분의 심박동수가 정상 범위를 벗어나거나, 비정상적인 심장리듬을 보이게 될
경우 알람이 울리도록 설정해두었는데 이때는 간호사가 바로 확인을 할 것이기
때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. (1. 사용한 물품을 정리한다.
2. 손위생)
환자 : 네.간호사2 : (이후의 SP02 또는 심박동수와 리듬을 지속적으로 관찰한다.)
간호사2 : 숨쉬기 힘드시니 많이 불안하시죠?
환자 : 네, 숨을 잘 못 쉬니까 죽을까 싶고 그렇네요.
간호사2 : 저희가 최선을 다해서 간호해 드릴테니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
상태가 호전될 수 있도록 아까 배운 호흡법 잘 시행해 주시구요, 혹시라도
불편하신 상황이나 더 궁금하신 점이 있으면 언제든 말씀해주세요.
곧 산소적용 하러 올꺼니까 조금만 더 기다려주세요.

#2 산소요법 Nebulizer 적용 및 교육

간호사3 : (물과 비누로 손위생 실시) O₂ (2L/min) inhalation 처방 확인했습니다.
(필요한 물품을 준비한다.)
간호사3 : 안녕하십니까? 담당간호사 ○○○입니다. (손위생 실시)
환자분 성함이 어떻게 되세요?
환자 : ○○○입니다.
간호사3 : 등록번호 확인하겠습니다. ○○○님 맞으시네요.
환자분께서 숨쉬기 힘들다고 하셔서 기관절개관을 통해 산소 공급해 드리겠습 니다.
환자 : 네.
간호사3 : 호흡을 더 편하게 하실 수 있도록 상체 올려드리겠습니다.
(습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫고 유량계와 습윤 병을 연결한 후 Wall O₂ 벽에 산소유량계를 꽂는다. tube와 연결한 후 산소가 나 오는지 확인하고 유량계를 다시 잠근다.)
환자분 기관절개관을 통해 산소를 공급하므로 막혀있진 않은지 확인하겠습니다.
(유량계를 열어 처방된 산소 흡입량인 2L/min을 눈높이에서 조절한다.)
(유량계와 연결한 tube를 기관절개관에 넣어 산소를 공급해준다.)
○○○님 산소가 들어가고 있습니다. 가능하면 기관절개관을 통해 호흡해 주시고 산소를 사용하기 때문에 폭발 및 화재 위험성이 있으므로 흡연이나 불 사용은 자 제해주세요. 이제 호흡하기가 편해지실 거에요.
환자 : 네.
간호사3 :환자분, 그리고 가래가 있으셔서 흡입기를 통해 흡입 치료 하겠습니다.
(분무기의 윗부분을 열고 처방된 약을 용기에 넣는다.)
(본체를 전원에 연결하고 연결호스로 본체와 약물을 담은 분무기를 연결한 다.)
환자분, 앉은 자세 그대로 흡입기 사용하겠습니다.

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