여성간호학실습 케이스스터디 (조기양막파열 PPROM) [간호진단 및 간호과정 4개]

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• 추간판탈출증(디스크) A+받은 케이스스터디! (문헌고찰, 간호과정 내용빵빵!) 문헌고찰 1. 척주(vertebral column) 1) 해부 및 생리 성인의 척주는 위로는 머리를 받치고 아래로는 골반과 연결되어 체중을 다리로 전달하며 33개의 척추뼈와 그 사이의 섬유연골성 척추원반으로 이루어진다. 성인의 척추뼈는 7개의 경추(목뼈), 12개의 흉추(등뼈), 5개의 요추(허리), 1개의 천골(엉치뼈), 2개의 미골(꼬리뼈)로 26개로 구성되어 있다. 길이는 약 68~69cm이며, 추골들이 연결되어 형성된 것으로 전면은 추체, 후면은 극돌기로 이루어진다. 천골(엉치뼈)와 미골(꼬리뼈)를 제외한 모든 추골의 추체는 연골성 추간원판에 의해 나뉘어지며, 각각의 추간원판은 섬유테(섬유륜)에 의해 싸여져 있고 중심부의 연한 부분은 속질(수핵)이라고 한다. 척주는 옆에서 바라볼 때 일자의 형태가 아니라 굽어져 있으며 이를 척주의 만곡이라고 한다. 흉추만곡과 골반만곡은 태아 때부터 있는 것으로 일차만곡이라고 하고, 경추만곡과 요추만곡은 출생 후에도 생기므로 이차만곡이라고 한다. 경추만곡은 출생 후 3~4개월이 되어 목을 가눌 수 있게 되면서 점차 전만 상태로 되고, 요추만곡은 12개월 정도 되어 일어서고 걷기 시작하면서 점차 전만을 이루어 간다. 2. 추간판탈출증(Lumbar herniated intervertebral disc) 1단계: 추간판 팽윤 섬유륜(섬유테)이 추간판 정상 범위 바깥쪽으로 3mm 이상 대칭으로 밀려나 있는 상태→엄밀히 추간판 탈충증은 아니라고 보는 견해가 많음 2단계: 추간판 돌출 섬유륜(섬유테)의 외부는 온전한 상태를 유지하나 수핵이 파열된 섬유륜(섬유테) 속으로 밀고 나온 상태 3단계: 추간판 탈출 섬유륜(섬유테)의 외부까지 파열되어 수핵이 섬유륜(섬유테) 바깥으로 밀려나온 상태 4단계: 추간판 부골화 탈촐된 수핵이 추간판 조직에서 떨어져 나온 상태 [ 추간판 탈출증의 진행단계 ] 2) 원인 추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진동하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 허약한 복부와 등 근육 모두 추간판 탈출증의 위험을 증가시킨다. 무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전운동하는 것은 추간판에 중대한 긴장을 유발하며, 결국 추간판을 약하게 하고 탈출시킨다. 퇴행성 또는 단순히 무거운 물건을 들다가 생긴 부담으로도 발생할 수 있다. 추간판 탈출증 환자의 50% 이상이 이전에 등 손상을 받은 병력이 있다. 유전적인 소인은 척추전방전위증(spondylolisthesis)에서 볼 수 있다. 많은 연구에 따르면 흡연을 하는 분들에서 추간판 탈출증의 위험성이 높다고 밝혀졌다.
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