호흡기계

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1. 호흡기계의 구조와 기능
1) 아동 호흡기계의 학습의 필요성
2) 호흡기계의 일반적인 구조
3) 호흡기계의 발달

2. 아동 호흡기계의 생리적 특징
1) 흉벽과 호흡근육
2)기도 (airway)
3)폐포와 폐실질 (alveoli , parenchyma)
4) 호흡작용
5) 관련되는 생리적 요인들
◈ 아동 호흡기계의 해부 생리적 특징과 간호의 중요성 ◈

3. 검사 및 주의점
1) 임상검사
2) 흉강천자(thoracentesis)
3) 동맥혈 가스(arterial blood gases)
4) 내시경 검사(endoscopy) - 기관지내시경검사
5) 폐생검(lung biopsy)
6) 방사선 검사
7)폐기능 검사(pulmonary funtion tests)

호흡기계
1) 아동 호흡기계의 학습의 필요성
호흡기계 장애는 아동에게 가장 흔히 볼 수 있다. 특히 상기도 감염(감기)이 흔하지만 장기간 질병에 노출되는 경우는 천식이 주 요인이다.
영아기는 폐조직이 계속 성장하고 있으므로 성인보다 폐실질 조직의 손상으로부터 회복될 가능성이 많다. 그러나 거의 대부분 호흡기 상태는 영아가 성인보다 민감하여 기도폐쇄나 호흡부전을 더 자주 초래한다. 호흡기계 장애 아동을 간호하는 간호사는 성장발달에따른 호흡기계의 구조와 기능의 차이점을 이해한다면 좀 더 질적인 아동간호를 수행할 수있을 것이다.
2) 호흡기계의 일반적인 구조
호흡기계 : 상기도, 하기도, 폐조직으로 이루어진다. 상기도는 코, 부비동, 인두, 후두, 기관의 상부로 구성되고, 하기도는 기관의 하부와 기관지, 세기관지로 구성되며, 폐는 폐포관(alveolar duct),폐포낭(alveolar sacs), 폐포(alveoli)로 구성된다. 그리고 호흡기계의 부속구조는 흉막, 횡경막, 흉벽 및 호흡기계를 움직이게 하는 근육 등이다.
비강(nasal cavity) : 부비동(paranasal sinus)은비강을 둘러싼 뼛속의 빈자리로 내면은 얇은 점막으로 덮여있다. 전두동(frontal sinus)과 사골동 (ethmoidal sinus)은 비강에 개구하고, 접형골동 (sphenoidal sinus)은 비인두에 개구하며, 상악동 (maxillary sinus)은 비도(nasal passage)의 후벽에개구한다.
인두(pharynx) : 비인두와 연결되고, 인두와 비인두에 편도조직이 위치한다. 구개편도(palatinetonsils)는 임파조직으로 구성되어 있으며, 구인두 (oropharynx)에 위치하고, 흔히 구강 검진시 볼 수있으며, 인두편도(pharyngeal tonsils)는 adenoids로 불리고, 비인두 후벽에 위치한다. 이관편도 (tubal tonsil)는 이관(eustachian tube)의 비인두 개구부에 위치한다.
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.후두(larynx) : 성대(vocal cords)를 포함하여 여 러 종류의 후두연골로 구성되며, 그 중에서 갑상연골(thyroid cartilage) 이 가장 크고, 성 인남자는 목 앞에 이것이 유난히 튀어 나오는데 이를 Adam's apple이라고 한다. 윤상연 골(cricoid cartilage)은 갑상연골 아래에 위치하는 가락지 모양의 연골이며, 보통 윤상연 골 하연에서 1cm 되는 곳에 기관절개(trachostomy)가 시행되므로 해부학적으로 중요하 다. 후두의 성대는 공기가 통과할 때 진동으로 발성이 된다. 그러므로 신생아의 울음은 공기가 성대를 통과함으로써 이루어지므로 울음은 곧 호흡을 한다는 의미이다.
.기관(trachea) : 16~20개의 C자형의 연골로 구성되어 있다. 점액(mucus)을 생산하는 세포와 섬모세포(ciliated cell)가 기관과 큰 기관지에 분포하며, 섬모세포는 점액을 호흡기 밖으로 밀어내기 위해 밖으로 향해 움직인다. 기관은 식도 앞을 수직으로 내려가 제 5흉 추 높이에서 좌,우 기관지로 나뉘어진다. 우측 기관지는 좌측보다 더 짧고 굵고 수직이므 로 이물질을 흡인하면 흔히 우측기관지에 들어간다. 기관지도 기관과 같이 연골로 구성되 나 기관지도 기관과 같이 연골로 구성되나 기관지가 세 기관지로 나누어짐에 따라 연골은 거의 없고 세 기관지는 단지 근육과 탄력조직의 얇은 층에 불과하며, 섬모상피가 분포되 어 있다. 세 기관지는 폐포와 연결되고, 작은 공기낭인 폐포는 편평 상피로 구성된다.
.폐(lung) : 중격동(mediastinum)에 의해 서로 구분되고, 횡경막에서 제1늑골의 약1/2인 치 위쪽에 위치한다. 폐의 중심부는 폐문(hilus)이라 하고, 우측폐가 좌측보다 더 크고 넓 으며, 우측 폐는 3엽(상엽, 중엽, 하엽), 좌측 폐는(상엽, 하엽)으로 구분된다.
.흉막(pleura) : 폐를 싸는 두겹의 장막으로 폐표면을 싸는 장측 흉막(visceral pleura)과 흉막내면을 덮는 벽측흉막(parietal pleura)으로 구분된다. 흉막 사이는 좁은 흉막강으로 소량의 액체가 그

① 에센스 아동간호, 심미경 저, 미학사, p244∼245 (2003)
② 가족 중심의 아동간호학 2, 조결자 외 7인, 현문사, p814∼815 (1997)
③ 아동간호학 2, 김희숙 외 공저, 군자출판사, p700 (2003)
④ 아동간호학 각론, 김영혜 외 공저, 정담, p165∼169 (2002)
⑤ 아동건강간호학, 정향미 외 공저, 정담, p467 (2002)
⑥ 아동간호학 1, 홍경자 외
⑦ 소아과학 , 홍창익 편, 대한교과서 p469∼471(1997)