내과 병동 실습 레포트- 당뇨병, 심근경색을 앓고 있는 환자 간호과정 적용

이 레포트는 병원 실습 기간에 내과에서 썼던 레포트 입니다. 정말 잘 된 case study 간호과정이라고 교수님께 칭찬 받은 레포트 입니다. 믿고 사셔도 후회 없으실 거에요~^^

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
▶ 급성심근경색(AMI)
▶ 당뇨병(DM)

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정적용

Ⅴ. 결론
*각종 검사 결과치와 검사 소견.약물

내과 병동 실습 레포트- 당뇨병, 심근경색을 앓고 있는 환자 간호과정 적용
Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
현재 의사들이 추정하는 국내 당뇨병 인구는 전 인구의 3%. 전국에 120만병 이상의 당 뇨병 환자가 있는 셈이다. 당뇨병 환자의 증가는 세계적 추세이다. 그 이유는 식생활의 풍요 조기발견의 증가 치료법 개선으로 인한 환자수명의 연장 때문이다. 당뇨병의 근본 원인은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나 췌장의 베타세포에서 만들어지는 인슐린의 부족과 인슐린 작용에 대한 저항성 때문에 생긴다고 할 수 있다.
여기서 중요시 봐야 할 것은 당뇨병으로 고혈당 상태가 계속되면 혈액 순환 장애가 오 며, 혈액으로부터 영양물질을 받아 대사기능을 하는 심장, 신장, 뇌를 비롯하여 모든 장기 나 기관에 고장을 일으켜 각종 합병증을 일으킨다는 점이다. 여러 합병증을 일으킬 수 있 는 당뇨에 대한 지식을 알아가고 합병증과 관련된 환자들을 보고 그들에게 맞는 간호를 제공하고 환자의 안위를 증진하기 위한 간호활동과 계획을 세워 나가야 하겠다. 단순히 당뇨병으로 보는 것이 아닌 2차 적인 합병증에 대한 지식과 정보 그리고 환자의 안락한 삶을 함양고자 본 연구를 시도하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
급성심근경색(AMI)
심근경색증?
심근의 하나 또는 그이상 부위에 산소 공급의 감소가 길어지거나 심한 상태를 경험하는 역동 과정이다. 그 후 심근조직의 괴사 또는 죽음이 발생한다. 심근경색 과정은 급격하 거나 점진적으로 발현될 수 있으며 질병의 완전한 진행은 거의 3∼6시간 걸린다.

1. 병태생리/원인
① 급성관상동맥 혈전증(부분 또는 전체) - 심근경색증과 90% 관련되어 있다.
- 심한 관상동맥 질환(동맥이 70% 이상 혈소해짐)은 혈전 형성을 유발한다.
- 죽종성 플라크내 내벽의 출혈은 혈관의 팽창과 폐색을 유발하는 병변을 생성한다. (절개성 출혈을 초래할 수 있다.)
- 플라크는 관강내에서 파열되며 혈전은 궤양 병변의 가자 윗 부분에 형성되어 혈관 폐색을 초래한다.
② 기타 요인 : 관상동맥 경련, 관상동맥 색전증, 동맥의 염증을 초래하는 감염성 질환, 저산소증, 빈혈과 관상동맥질환이 나타나는 심장의 심한 과로나 스트레 스(ex) 수술이나 삽으로 눈 퍼내기)
③ 심근에 발생하는 다양한 손상 정도
- 괴사대(zone) : 광범위하고 완전한 산소 결손으로 인해 초래된 심근의 죽음 불가역 적 손상
- 외상대 : 괴사 부위 주위의 심근
- 허헐대 : 허혈성이며 생존 가능한 외상 조직 주위의 심근
(경색이 발생하지 않는다면 위험해지지 않는다.)
④ 심근경색은 침범된 심근의 층에 따라 다음과 같이 분류된다.
- transmural(Q파)경색 - 괴사는 심근 전체층에서 발생된다.
- 심내막하(subendocardial(nontransmuralnon-Q)경색-심방(chamber)의 거의 내층 에 한정된 괴사부위
⑤ 좌심실내 손상된 심근의 위치에 따라 심근경색의 위치가 구분되어진다.
(상박, 전방, 측부와 후방)
- 좌심실은 심장의 주된 펌프 방이므로 MI의 가장 흔하고 위험한 위치이다.
- 좌심실 경색은 좌심실벽의 상방과 후방 손상의 연접부위에 흔하게 발생한다.
⑥ 점차로 손상을 받는 심근의 부위 - 폐색되는 관상동맥에 따라 결정된다.
⑦ 심근손상의 양과 심근경색의 위치 - 예후 진단

- 참고문헌 -
1. 고일선 외, 임상메뉴얼, 현문사, 1999
2. 전시자 외, 성인간호학 上, 현문사 2001 내분비 장애
전시자 외, 성인간호학 下, 현문사 2001 심장장애
3. 최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999