제왕절개 case study
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제왕절개 case study

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소개글

c/sec 산모분의 case 입니다.
교수님께 칭찬받아 케이스 모델로 적용된 과제입니다 물론 A+ 받았구요.

목차

4. 산욕부 간호사정 도구
1)일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 임신관련 정보
4) 현 출산관련 정보
5)각종 임상검사
6)신체검진
7) 산모의 심리정서적 반응과 욕구
8) 산후관리
9) 모유수유에 대한 계획
10) 약물

5. 산욕부의 간호진단
1. 수술과 관련된 통증
2. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3. 모유수유와 관련된 지식부족
4. 수술 후 섭취부족 및 운동부족과 관련된 변비

본문내용

제왕절개 case study
4. 산욕부 간호사정 도구
면담자: ###
면담일시: *월 *일
면담장소: rooming in
1)일반적 사항
이름: ***
입원일: */*일
퇴원일: */*일
생년월인(나이): 73년 2월 29일 (F/33)
결혼상태: 기혼(■)
결혼기간: 5년
교육정도: 대졸(배우자: 대졸)
직업: 회사원(대졸: 회사원)
종교: 無
경제상태: 中上
동거가족: 남편과 아들(1)
혈액형: O (Rh+)
2) 과거 건강력
1. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병
특별한 질병은 없으셨음.
첫 아이 출산 이후에 gestational diabetes 있으셨으나 특별한 Tx 받지 않으셨음
2. 사고 및 상해수술 경험
없음
3. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태 임신, 제왕절개수술 등....)
없음
3) 과거 임신관련 정보
(1) 월경력
menarche: 16살
주기: 28일
기간: 5일(때로는 6일)
양: 둘째날 多 ⇢ 少
기타이상여부: ✗
(2)산과력
G: 1 P: 1 L: 1 D: 0 A: 0
(3)분만력
(4) 과거 출산관련 문제점
①과거 임신중 불편감은 어떤 것이 있는가?
“아무래도, 제가 체중이 많이 나가다 보니까 다른 임신부들 보다는 몸도 더 무겁게 느껴지는 것 같고 걷는 것도 그렇고 많이 힘들었어요, 변비 때문에 고생도
좀 했고...”
②과거 분만중 문제점은 없었는가? “
“원래 자연분만을 시도했었는데 아기 머리가 제 골반보다 더 크다고 하면서 수술을 해야 한다고 하더라구요. 그래서 제왕절개를 하면서 마취를 해서 전 모르겠어요. 그냥 병실 올라와서 아팠던 기억만 있어요”
③과거 산욕기중 합병증은 없었는가?
“ 첫 아이 낳고 나서 임신성 당뇨가 생겼다고 한 거 같은데 따로 약 같은거 먹은건 없었어요”
④유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가?
없음
4) 현 출산관련 정보
(1)입원시 상태
키: 165cm 몸무게: 임신 전(85)/현재(94)Kg
혈압: 130/100mmHg P: 71 T: 36.6 R: 20 BST: 72mg/dl
LMP: EDC:
분만시 임신주수: Pregnancy 39wks(multipara)
첫 태동: 약 20주
(2)분만관련 상태
분만형태: repeat, C/sec
신생아-> 출생시간 10시
성별 Male 키 조사하지 못함
체중 3.6kg 기형여부 ✗
회음절개 유무, 형태 無
회음 열상여부 無
이번 임신중의 문제점: 無
gestational diabetes가 있었으나 BST 수치 이상 소견 없었음
분만시에 문제점이나 특이사항: 無


참고문헌

여성건강간호학(현문사)
http://www.kimsonline.co.kr/(투약)
http://www.mowu119.com/(모유수유)
기본간호학(현문사)
서울대학교 간호과정
성인간호학(현문사)
출산교실 교육용 자료(*** hsp)
검사와 진단(현문사)
모스비 사전(현문사)
http://blog.naver.com/irene_na?Redirect=Log&logNo=5192313
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