제왕절개 case 문헌고찰
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제왕절개 case 문헌고찰

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소개글

제왕절개의 문헌고찰이 잘 되어있습니다.
A+받은 레포트이며,
문헌고찰 칭찬받았습니다.

목차

I. 서론
▷ 사례 연구의 목적

II. 문헌고찰
▷ 병리 및 생리
▷ 원인
가. 모체측 요인
나. 태아측 요인
다. 태반측 요인
라. 기타
▷ 수술 방법
- 재래식 제왕절개술
- 자궁하부 제왕절개술
- 복막외 제왕절개술
- 제왕절개분만 · 자궁절제술
▷ 치료 및 간호
- 수술 전 간호
- 수술 후 간호

III. 본론
▷ 대상자 소개
▷ 간호사정
▷ 입원 후 경과
▷ 간호과정 적용
- 간호진단
- 간호목표

IV. 결론
- 요약 및 사례 연구 후 소감 및 평가
▷ 참고문헌

본문내용

제왕절개 case 문헌고찰
제왕절개의 정의와 제왕절개 수술을 계획하는 경우에 대해서 알고, 제왕절개 산 모와 산욕부의 간호에 대해 안다.
II. 문헌고찰
‣ 병리 및 생리
- 제왕절개분만은 복부를 통해 자궁을 절개하여 태아를 분만시키는 것인데 용어는 '절단하다(to cut)'의 의미인 라틴어 Caedo에서 유래되었다. 제왕절개분만의 기 본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전하는 것이며, 산모나 태아의 합병 증이 확실히 있는 경우에는 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다. 현대적인 외과수술과 간호의 발달로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되 기는 했지만 아직도 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다. 미국에서는 4명 중 1명이 제왕절개분만을 하고 있으므로 가장 흔한 수술이라고 볼 수 있다. 수술분 만의 증가 이유는 태아 모니터의 사용이 빈번해짐으로써 태아곤란증의 발견이 증가하고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 자연분만 시 질분만을 피하려 는 추세, 기계분만의 감소, 의료소송에 대한 두려움에 의한 결과라고 볼 수 있 다.
‣ 원인
가. 모체측 요인
① 아두골반 불균형(CPD)
: 아기의 머리가 임신부의 골반 크기보다 커서 산도를 통과하지 못하는 경우 이다. 임신부의 골반이 너무 작거나 태아가 큰 경우에 일어난다. 아두골반 불균형이 의심될 때는 초음파와 X선 등을 사용하여 태아 머리와 골반의 크 기를 재서 불균형의 정도를 판정한다. 아두골반 불균형일 때는 자궁파열이 나 치골, 방광에 대한 영향과 아기의 안전을 위해 제왕절개를 한다.
② 과거 제왕절개분만
: 첫 번째 아이를 제왕 절개 수술로 분만했으므로 다음번에도 반복 수술을 하는 경우이다. 최근 들어, 이러한 과거력이 있는 경우에 다음 분만에 있어 서 정상 분만을 시도해 보는 VBAC (vaginal birth after Cesarean section) 이라는 방법이 종종 시행되었으나 드물게는 산모 및 태아의 생명을 위협할 정도로 너무 위험할 수 있으므로 결국은 반복 수술을 하는 추세이다. 현재 시행되고 있는 제왕절개 분만의 약 25-30%가 기존의 제왕 절개 분만으로 인한 것이다.

③ 고혈압성 질환, 심장병 등으로 질식분만 시 힘주기가 힘들 때
: 모체에 심장병, 신장병, 당뇨병 등의 지병이 있을 때, 자궁이나 질이 기형 이어서 보통 출산이 어려운 경우에 한다.
④ 중증 임신 중독증
: 임신 중독증이 임신 후기까지 호전되지 않으면, 체력이 달려 출산을 이겨낼 수 없다. 또한 혈액 순환이 좋지 않거나 태반에 충분한 혈액이 흐르지 않기 때문에 아기의 발육이 나빠지게 된다. 태반 조기박리(출산 후에 떨어져야 할 태반이 아기가 자궁 속에 있는데도 먼저 떨어지는 것으로 출혈이 심하 다) 등의 위험성도 생긴다. 임신 중독증인 산모는 평상시에도 혈압이 높다. 진통이 시작되면 혈압이 점점 높아지므로 자간이라는 경련 발작을 일으키는 일도 있다. 자간이 일어나면 실신하거나 호흡 곤란을 일으키고, 심장이 쇠 약해지므로 산모는 물론 아기도 위험한 상태가 된다. 임신 중독증이라도 증 상이 가볍다면 걱정할 필요는 없다.
⑤ 자궁수술의 경험이 있을 때
⑥ 음부포진(genital herpes), 유두종(papilloma)
⑦ 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
: 아기가 나오는 길인 산도는 골산도와 연산도로 이루어져 있다. 그 중 연산 도는 연령에 비례해서 노화하여 굳어지게 되는 것이 보통이다. 연산도가 굳 어지면 아기가 통과할 때 신축성이 좋지 않아 산도를 통과하는 시간이 길어 지게 된다. 따라서 35세 이상의 출산 경험이 없는 산모는 분만 시간이 길어 지게 되고, 아기가 가사 상태에 빠질 위험이 크므로 제왕절개할 가능성이 많아지게 된다.



참고문헌

김일옥 외 8명(2003), 모성·여성 건강 간호학, 신광 출판사, p720-729
여성건강간호교과연구회(2003), 여성건강간호학, 수문사
등.
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