Diabetes complication(당뇨병)

Diabetes complication(당뇨병)에 관한 사례연구 보고서입니다. 수정없이 바로 제출가능합니다.

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◈ Diabetes complication
◉ Client의 상태 요약
- M은 64의 쿠바에서 이민 온 여자
- 오른 쪽 다리에 DVT와 저혈당으로 응급실로 내원(다섯 번째 입원)
- 병력: 제 1형 당뇨병, neuropathy, 망막증, 신장질환(nephropathy), 고혈압, 심근 경색의 경험
- 신장: 160kg / 체중: 114.5㎏
- 아들과 함께 거주(아들: 비만, 즉석요리 전문가, 식사의 중요성 잘 알지 못함)
- 식습관: 매일 아침 튀긴 바나나, 매일 말린 검은 콩과 chick peas(이집트 콩)+밥, 고구마와 yam을 감자보다 더 자주, 프렌치 후라이 자주, 닭고기와 돼지고기를 소고 기 보다 자주 먹고, 주로 먹는 야채는 투긴 가지, 사탕 무, 푸른 채소 등(소금에 절 인 돼지고기, 햄), 매일 진한 커피 네 댓 잔(설탕 많이)을 마시고, 조리에도 설탕을 많이 사용함
- 일주일에 두 세번 아들이 볼링하는 것을 구경(볼링장에 가면 항상 아들이 커다란 햄 버거와 프렌치 후라이, 큰 잔의 탄산음료를 사줌, 구경하는 동안 가끔 맥주 두 잔쯤 마심)
- 신장기능 그렇게 나쁘지 않았지만 비만과 고혈압으로 합병증 시작
(신증후군과 단백뇨, 부종 약간)
- 1년 전 동맥경화증 때문에 심근경색증이 있었음
- 심장 전문의가 체중 감량과 식사요법이 바뀌지 않으면 결국 open heat surgery가 필요하다고 설명, but 식사요법 따르지 않음
- 심근경색 후 활동량 감소로 체중이 18㎏증가, 체중증가로 활동은 더 감소, DVT유발
- 처방: 정맥 헤파린 요법과 인슐린, 칼륨, 인을 필요할 때마다 보충 받고, 쉬면서 식 사요법으로 1000㎉의 열량 2gNa 제한 식이, 단백질 섭취는 0.8g/㎏을 넘지 않도록 처방
- 호전되어 응혈도 해결, 퇴원 준비할 즈음 매일 충분히 먹지 못했다고 불평, 어느 날 소화되지 않았다고 식사 거부, N/V시작, N/V가 계속되어 비위 튜브 삽입, 배가 부 풀고만지면 아픔, 장소리 감소와 장폐색 의심(검사:esophgogastroduodenoscopy 시 행 이상 없음), 위 배출 시간이 감소하여 위 운동이 감소(당뇨병성 위혈관염에 의한 위무력)
- 의사는 지금의 상태가 영구적인지 회복될 것인지 확신 못함, 위장관 중 위아래 부분 은 정상적 기능함, 경구섭취 가능한 것은 맑은 유동식뿐, 다시 먹을 수 있을 때까지 PEG시행 하여 관 삽입, 다시 경구로 먹기 시작할 때 cisapride처방
1. 다음을 정의하시오.
① hyperglycemia(과혈당증)
혈중 포도당이 정상보다 높은 것으로 대부분 당뇨와 연관되어 있 고 신생아에서도 일어날 수 있다. 또, 당류 코르티코이드 호르몬의 투여, 포도당 함유 정맥 수액 공 급의 과다 후에 일어난다.
② retinopathy(망막증,망막장애)
망막 혈관 변화 결과로 인해 나타나는 비염증성 눈 장애

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