산욕기 산모간호

산욕기 산모간호 자료입니다.

* 산욕기 산모 간호

1. 간호 사정과 중재
1) 생리적 사정
① 활력 징후
② 생식기 적응
③ 요배설
④ 장배설
⑤ 하지
⑥ 유방
⑦ 통증
2) 사회심리적 사정
① 산후 우울 반응
② 수면과 휴식 정도
③ 신체상에 대한 관심
④ 아기와의 상호작용
⑤ 자가 간호 능력 사정

2. 영양 섭취

3. 산후 운동

4. 조기 퇴원

5. 산후 위험증상

6. 퇴원 후 성관계

산욕기 산모간호
* 산욕기 산모 간호
산욕기(postpartum period)는 분만 후부터 모든 생식 기관이 임신 이전의 상태로 돌아가기까지의 기간으로 보통 산후 6주간을 말하는데, 출산 후 6개월이 지나도 임신전의 상태로 완벽하게 돌아가기 어렵다. 산욕초기에는 극적인 생리적 변화가 초래되고, 분만 후 첫 1주일이 지나면서 점진적인 속도로 변화가 나타난다.
산욕기는 산모뿐 아니라 아기와 가족들 모두가 신체적, 심리적으로 다양한 측면의 적응을 필요로 하는 시기이다. 자가 간호와 관련된 교육이나 부모와 신생아간의 관계 발달, 역할변화 등에 대한 요구를 간호사가 사정하여 충족시켜 주어야 한다.
1. 간호 사정과 중재
1) 생리적 사정
① 활력 징후
산후 24시간이내에 분만과 관련된 근육운동, 탈수, 호르몬의 변화로 일시적으로 체온이 38℃로 상승할 수 있다. 그러나 계속 열이 지속되거나 자주 나면 자궁내막염, 유방염, 산욕 패혈증 등 감염을 의미한다. 산후 2-3일째에 유방울혈이 있을 경우 약간 열이 상승할 수 있다.
맥박은 분만 후 6-10일 동안 서맥(40-60회/분)이 있을 수 있는데, 100회/분 이상일 경우는 감염, 출혈, 동통, 불안을 암시한다.
혈압은 보통 임신 중 정상을 유지하는데, 발한이나 이뇨제로 인해 산후 기립성 저혈압이 일시적으로 있을 수 있다.
② 생식기 적응
- 자궁 수축
: 자궁 크기가 줄어드는 속도는 자궁저부와 제와부와의 상호관계로 측정된다. 분만직후 자궁 저부가 대개 제와부 아래 위치하다가 분만 12시간 후에 제와부 위로 상승되어 촉지 된다. 이때 상승하는 이유는 분만 시 압박받은 방광근육의 긴장도나 골반저부의 근육이 정상으로 돌아오기 때문이다. 그 후에 자궁이 점진적으로 축소되어 골반강 내로 하강되어 촉지 되지 않게 된다(분만 후 제 1일 ; 제와부 1cm아래에서, 분만 후 제 2일째 : 제와부 2cm아래에서, 분만 후 10일 이후: 복벽에서 만져지지 않음, 제왕절개술일 경우에는 분만 10일후에도 자궁저부가 만져질 수 있다).
자궁이 정상적으로 수축이 잘되는 지를 사정하기 위해 자궁저부의 위치와 높이를 촉진하는 방법은 한손은 치골하부를 받쳐주고, 다른 한손으로는 자궁의 저부가 만져질 때 까지 압력을 주면서 부드럽게 눌러준다.
자궁이 수축하면서 산후통이라 불리는 불쾌한 경련성 복통이 산욕기 초기 동안 지속될 수 있다. 이는 따뜻함, 심호흡, 상상요법, 이완, 영아와의 상호작용을 통해 불편감을 감소시킬 수 있다.
- 오로(lochia)
: 오로의 양과 특성으로 자궁내막의 재생 정도를 알 수 있다. 오로는 산후에 태반 부착된 부위에서 나오는 탈락 세포, 양수, 솜털 등을 포함한 혈액 성분들이 질로 배출되는 것을 말한다. 오로의 특성은 처음에는 붉은 색으로 분비되다가(적색오로), 자궁내막이 재생되어 가면서 점차로 혈액성분이 적어지고 혈장성분이 많아지면서 갈색을 거쳐(갈색오로, 장액성오로), 백색으로 변하고(백색오로) 산후 3주일 정도 경과하면 분비물은 사라진다.

오로의 양은 개인에 따라 다를 수 있고, 산후에 산모가 체위를 바꾸면서 갑자지 자궁이나 질에 고였던 많은 양의 오로가 나올 수 있다. 그러나 자궁경부와 질의 열상으로 많은 양의 질 출혈이 있을 수도 있으므로 오로의 양을 계속 관찰하는 것이 필요하다. 산후 출혈은 15분 이내에 패드를 완전히 적시는 경우이고, 오로의 경우 보통 생리하는 양을 넘지 않는다.
분만 후 4일 이후에도 계속 많은 양의 붉은 색 오로가 나오거나, 붉은 색 오로가 10일 이상 계속되면 출혈을 의미하고, 열이나 복통이나 나쁜 냄새를 동반할 경우에는 자궁내의 감염을 의심할 수 있으므로 진찰을 받아야 한다.
- 질과 회음부의 변화
: 분만직후 질벽은 붉은색 부종을 보이고 작은 열상을 보일 수도 있지만 3주 정도 지나면 질의 부종이 감소된다. 많이 늘어나고 부드러워진 질벽은 산후 6~10주 사이에 임신 전의 크기로 돌아오며, 질추벽(rugae)은 미산부 여성처럼 뚜렷하지는 않으나 3주 내에 다시 돌아올 수도 있고 대부분 영구적으로 편평하게 펴져있게 된다.
분만 중 회음부위에 태아 머리의 분만을 촉진하기 위해 회음절개술을 할 수도 있다. 회음절개술의 시기는 분만 중 아두의 직경이 2-3cm정도 보일 때 시행하고, 방법은 중선(median), 중측방(medio

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