만성 신부전  및 환자 관리
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만성 신부전 및 환자 관리

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본문내용

1. 만성신부전의 치료
만성신부전으로 진단되면 혈액투석이나 복막투석이 필요할 때까지는 보존적 치료를 받게된 다. 보존적 치료로 정상적인 사회생활이 어려워지면ꡒ신대체치료”가 필요하다. 대체치료에는 혈액투석, 복막투석, 그리고 신이식이 포함됩니다. 혈액투석과 복막투석은 근본적인 치료는 되지 못하나 사회생활이 가능하도록 도와주며 궁극적으로 신장이식을 받을 수 있을 때까지 기다릴 수 있게 한다.
<혈액투석과 복막투석의 장단점)
혈액 투석
복막투석
장점
1. 투석의 효율이 높다.
2. 전해질 불균형을 신속하게 교정할 필요가 있는 환자에게 유리하다.
3. 간편하다.
4. 투석으로 인한 부담감에서벗어나 자유로울 수 있다.
1. 지속적으로 노폐물을 제거할 수 있기 때문에 수분과 음식물 섭취 제한이 적다.
2. 기계에 의존하지 않는다.
3. 혈압 및 혈당 조절이 용이하다
단점
1. 혈장 용질 성분을 배당체 변화시에 과다한 수분을 빨리 제거 하므로 불균형증후군이 올 수 있다.
2. 투석으로 인한 시간의 소모는 부담감이 있다.
3. 식사 제한이 있다.
1. 오염에 의한 복막염
2. 하루 4회 용액 교환으로 오는 불편
3. 투석액에 단백질 소실이 많음
4. 복막의 장기간 사용에 대한 적응력감소
5. 고지혈증
적응
1. 비만
2. 적응못함
3. 탈장
4. 요통
5. 장루를 갖고 있는 경우
6. 복강내 장 유착
7. 체형이 너무 클 때
1. 울혈성 심부전증
2. 심혈관 질환이 심한 경우
3. 혈관상태가 나쁜 경우
4. 당뇨병
5. 빈번한 수혈이 필요한빈혈
6. 과도한 체중 증가
금기
심혈관계 질환을 가진 환자
1. 과거 복부 수술 병력
2. 장 유착
3. 심한 복막염 병력
4. 마비성 장폐쇄
5. 탈장
1) 혈액투석
혈액투석은 사람의 혈액에서 불필요한 노폐물을 걸러낸다는 의미이며, 신장 기능을 상실한 만성신부전 환자가 정상적인 사회생활을 하기 위하여 받게 되는 신대체치료의 한 종류이다. 혈액투석은 몸밖으로 빠른 속도로 혈액을 혈액투석기로 흘려보내서 노폐물, 필요없는 수분 및 전해질을 제거한 후 깨끗해진 혈액을 몸 안으로 다시 돌려보내는 방법입니다. 정상적인 신장은 쉬지 않고 혈액에서 노폐물을 제거하지만 만성신부전 환자는 혈액투석을 받을 때에만 노폐물이 몸밖으로 제거되기 때문에 남아있는 신장기능과 음식물 섭취량에 따라 2~3일 간격으로 혈액투석을 받게 된다. 한번 혈액투석을 시작하면 4시간 동안 계속된다.
(1) 동정맥루
혈액투석을 위해서는 일분에 200~300mL의 혈액을 몸밖으로 반출할 수 있어야 한다. 정상적인 피부 밑에는 이러한 많은 양의 혈액이 흐르는 혈관이 없다. 그래서 팔 깊이에 위치하고 있는 동맥을 피부 바로 밑의 정맥에 이어주는 수술을 시행한다. (동정맥루 성형술) 수술 후 약 6주정도 경과하면 정맥이 굵어지고 두꺼워져 혈액투석에 필요한 많은 양의 혈액이 흐


참고문헌

참고 문헌
1. 서문자 외, 성인간호학 상하, 서울 : 수문사, 2000
2. Sigma Theta Tau lambda. Alpha Chapter-At-Large, 최신임상간호메뉴얼, 서울 : 현문사, 1999

http://www.cuh.co.kr/info_28.htm
http://my.dreamwiz.com/rensia/crf.html
http://www.kidneyclinic.net/index.php
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