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수술실 케이스스터디 (신절제술)
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수술실 케이스스터디 (신절제술)

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소개글

수술실 케이스스터디이구요
열심히 한거에요
열심히했으니까 많은 도움되시길 바래요^^

목차

1. 간호사정

2. 수술준비

3. 마취방법 및 마취제

4. 수술과정

5. 수술에 사용된 기계 및 기구

6. 문헌고찰

본문내용

수술실 케이스스터디 (신절제술)
󰂎신장의 악성 종양 (Malignant Tumors 0f the Kidney)
신장의 악성 종양은 실질, 신우, 피막 모두에서 일어날 수 있으며 전이성 암도 있을 수 있다. 전이성 암은 대표적으로 림프종, 백혈병, 골수종 등에 의한 전이이다. 호지킨 병, 세망세포 육종, 폐, 유방, 위 등의 원발성 종양 역시 신장으로 전이함이 알려져 있다. 대체로 신장의 전이성 암은 양측성으로 온다. 하지만 한쪽 신장에만 전이가 올 경우 원발성 종양과 혼동 될 수도 있다. 섬유육종, 근육종, 지방육종, 혈관내피종은 신 피막이나 신 실질 기원의 드문 종양이다.
신 선암 (Renal Adenocarcinoma)
신 선암은 가장 흔한 신장 신생물로 신장 종양의 3/4를 차지한다. 이 종양은 부신종, 투명세포암, 과립세포암, 폐포상 세포암 등 다양한 아형을 포함한다. 즉 신 선암은 신장 실질 상피 기원의 모든 암을 포함하는 것이다. 선암은 보통 50세 이상에서 발생하며 소아에서는 매우 드문 것으로 되어 있다. 남성에서 여성에서보다 두 배 가량 많이 발생하며 양측성인 경우도 있지만 대개는 편측성이며 단일 종괴이다. 신장의 양 극이나 중간 어느 부분에서도 발생한다. 신생물은 보통 피막을 가지고 있으며 단단하고 고형이다. 물론 괴사를 하기도 하며, 이럴 경우 진단이 어려워진다. 세포는 과립형일수도, 투명 세포일수도, 혹은 퇴행성일수도 있다. 종종 하나의 종양 내에서도 여러 종류의 세포들이 섞여 있는 것이 관찰되지만 전반적으로는 한 종류의 세포를 중심으로 구성되어 있다. 임상적으로는 특별한 조기 증상이 없다. 종종 전이에 의한 증상 때문에 병원을 방문하게 되는 일이 많다. 종괴는 옆구리에서 만져질 수는 있으나 이는 보통 암의 후기 단계의 일이다. 현미경적이나 육안적 혈뇨는 집합관으로의 침범을 의미하며 절반 이상의 환자에서의 초기 증상이다. 통증은 혈괴가 요관폐색을 일으킬 경우에만 있다. 하지만 양상은 옆구리에서 둔하게 느껴질 것이다. 열은 종양의 괴사에 의한 것만은 아니며 아직 발생하는 원인은 잘 모르지만 보통 예후가 안 좋을 것을 의미한다. 체중 감소는 후기의 증상이며 보통 원격 전이의 별현이다. 2~3 퍼센트의 환자에서 적혈구증다증이 올 수 있다. 이는 원발 신 종양을 적출한 후 전이 병변에서 에리스로포이에틴을 분비하기 때문에 오는 경우도 있다. 방사선학적으로 신장 종양은 경정맥요로조영술에서 쉽게 발견할 수 있다. 분명한 종괴가 보이는 것은 물론 집합관의 이상을 볼 수 있다. 추가적인 테크니슘을 이용한 섬광카메라 촬영도 양성종양과 선암의 구별에 도움이 된다. 만일 선암이며 괴사에 빠져 있지 않다면 즉시 테크니슘이 앞의 주사에서 냉점으로 보이던 지역에 모여들 것이다.

참고문헌

수술실 환자 간호 (현문사)
CIBA volume 6
최신 수술환자 간호 444~445
네이버 검색 : 수술도구 사진자료
CVP 자료 http://blog.naver.com/misun0?Redirect=Log&logNo=50002575185
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