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신경계, SDH(Subdural Hematoma) Case study
| 자료번호 | m445171 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2007.06.09 | 등록일 | 2007.06.09 |
| 페이지수 | 9Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | ri****** | 가격 | 3,000원 |
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- case NS SDH.SAH - 외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH:Subdural hematoma) & 지주막하 출혈(Subarachnoid Haemorrhage : SAH)
- 신경계 14)사지 15)수면양상 16)배변습관 Ⅱ. 병태생리 1. 외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH:Subdural hematoma) 1)정의 2)종류 (1)급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma) (2)만성 경막하혈종 (chronic subdural hematoma) 2.지주막하 출
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소개글
깔끔하고 최대 이용가능한 레퍼런스를 사요하여 어색하지 하지 않게 정리하였으며,
실제 이 질환의 대상자를 사정한 내용을 첨부하였습니다.
실제 이 질환의 대상자를 사정한 내용을 첨부하였습니다.
목차
1.질환에 대한 이해
1)급성경막하 혈종
-발생기전
-증상 및 징후
-진단(Brain-ct, MRI)
-치료 및 예후
2)만성경막하 혈종
-발생기전
-증상 및 징후
-진단(Brain-ct, MRI)
-치료 및 예후
2.실제환자 건강사정 예,
+ 현재력, 과거력(면담)
3.신체사정(실제 시행한 Physical exam)
+ GCS, LOC, 뇌신경 검사 시행 결과
4.진단 및 치료
-의미있는 병리검사의 결과와 정상결과와의 비교
-방사선 및 기타 특수검사의 소견
(B-ct, EEG, EECG)
-사용되는 약물, 용량, 효능, 부작용
5.환자의 치유과정
6.간호진단 및 간호중재 (Soapie)
-기도흡인위험성
-변비
-의사소통장애
-피부손상위험성
-감염가능성
1)급성경막하 혈종
-발생기전
-증상 및 징후
-진단(Brain-ct, MRI)
-치료 및 예후
2)만성경막하 혈종
-발생기전
-증상 및 징후
-진단(Brain-ct, MRI)
-치료 및 예후
2.실제환자 건강사정 예,
+ 현재력, 과거력(면담)
3.신체사정(실제 시행한 Physical exam)
+ GCS, LOC, 뇌신경 검사 시행 결과
4.진단 및 치료
-의미있는 병리검사의 결과와 정상결과와의 비교
-방사선 및 기타 특수검사의 소견
(B-ct, EEG, EECG)
-사용되는 약물, 용량, 효능, 부작용
5.환자의 치유과정
6.간호진단 및 간호중재 (Soapie)
-기도흡인위험성
-변비
-의사소통장애
-피부손상위험성
-감염가능성
본문내용
신경계, SDH(Subdural Hematoma) Case study
1. case 선정이유
신경외과에서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환.
2. 질환에 대한 이해
-뇌경막과 지주막 사이에 혈종이 형성되었을 때를 말함.
-발생 비율은 전체 두부 외상환자의 5~29%정도
-원인은 대부분 두부 외상 때문인데, 외상과 관계없이 혈액 질환을 가진 사람, 수두증에 대한 단락술(Shunt) 수술 후, 항응고제 사용 시, 뇌 동맥류의 파열 등에 의해서도 발생할 수 있음.
-경막하 혈종은 외상 후 증상 발현까지의 경과 시간에 따라 급성(72시간 이내), 아급성(3~20일 사이), 만성(3주 후)으로 분류 됨.
★급성 경막하 혈종
-발생기전
-관성 효과에 의한 손상: 충돌 시 두개골과 뇌와의 가속의 차이에 의해 운동방향이 반대 가 되며, 이 때의 당기는 힘이 교정맥을 파열시켜 혈종이 발생.
-외력에 의한 직접적인 충격이나 반충 손상에 의한 손상: 뇌 표면의 혈관이 손상되어 좌 상이나 피질 열창과 동반되어 발생. 이와 같은 외력은 뇌 실질에도 심한 손상을 유발하기 때문에 두 개강 내 다른 혈종보다 예후가 불량. 보통 낙상이나 폭행 시 많이 동반되며, 주로 손상 받는 혈관은 교정맥이나 경막 정맥동, 또는 작은 표피 혈관이며, 호발 부위는 대부분 대뇌 반구 외측면의 중심부, 즉 측두-두정-전두엽이 접하는 부위.
-임상 증상 및 징후
-증상은 충격 당시 뇌손상의 정도와 혈종의 크기와 발생 부위, 혈종의 형성 속도, 동반병변의 유무에 의해 결정되나, 경막 하 혈종의 고유증상은 없음.
-환자의 약 50%가 수상 초기 혼수상태를 보이며 반신마비는 대개 혈종의 반대측에 생기나 동측에 생길 수도 있음.
-간질 발작은 5% 미만에서 나타나는데 대가 전신성.
-후대뇌동맥이 압박을 당하면 시방사의 광범위한 손상과 더불어 동측에 반맹을 볼 수 있음.
-반신마비는 대게 강직성이며 유두 부종도 드물게 보이며 한쪽 동공의 산대와 안구의 편위를 볼 수 있음.
-진단
-Brain-CT
-비교적 정확히 진단 할 수 있음.
-혈종은 두개골 내면을 따라 초생달 모양의 균질의 고밀도 음영 병소를 보이며 혈종에 의해 주위 뇌조직의 압박 소견을 보임.
-일반적으로 동반되는 뇌손상이 많아 혈종의 크기보다 많은 압박 소견을 보이는 경우가 많으며 혈종이 소량일 때는 고밀도 음영이 인접한 두개골에 의해 구별하기 어려울 때가 많음.
-MRI
-인접한 골 구조물에 의한 영향을 받지 않으므로 소량의 경막하 혈종도 쉽게 구분이 되며 다양한 영상면으로 촬영이 가능하기 때문에 두개 기저부에 위치한 혈종도 발견이 용이.
-급성기 환자의 경우 가능한 빠른 시간 내 병소를 발견하는 것이 중요하기 때문에, 검사 시간이 길고 여러 가지 금기 사항이 있는 MRI보다는 CT가 기본적인 영상 진단법임.
1. case 선정이유
신경외과에서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환.
2. 질환에 대한 이해
-뇌경막과 지주막 사이에 혈종이 형성되었을 때를 말함.
-발생 비율은 전체 두부 외상환자의 5~29%정도
-원인은 대부분 두부 외상 때문인데, 외상과 관계없이 혈액 질환을 가진 사람, 수두증에 대한 단락술(Shunt) 수술 후, 항응고제 사용 시, 뇌 동맥류의 파열 등에 의해서도 발생할 수 있음.
-경막하 혈종은 외상 후 증상 발현까지의 경과 시간에 따라 급성(72시간 이내), 아급성(3~20일 사이), 만성(3주 후)으로 분류 됨.
★급성 경막하 혈종
-발생기전
-관성 효과에 의한 손상: 충돌 시 두개골과 뇌와의 가속의 차이에 의해 운동방향이 반대 가 되며, 이 때의 당기는 힘이 교정맥을 파열시켜 혈종이 발생.
-외력에 의한 직접적인 충격이나 반충 손상에 의한 손상: 뇌 표면의 혈관이 손상되어 좌 상이나 피질 열창과 동반되어 발생. 이와 같은 외력은 뇌 실질에도 심한 손상을 유발하기 때문에 두 개강 내 다른 혈종보다 예후가 불량. 보통 낙상이나 폭행 시 많이 동반되며, 주로 손상 받는 혈관은 교정맥이나 경막 정맥동, 또는 작은 표피 혈관이며, 호발 부위는 대부분 대뇌 반구 외측면의 중심부, 즉 측두-두정-전두엽이 접하는 부위.
-임상 증상 및 징후
-증상은 충격 당시 뇌손상의 정도와 혈종의 크기와 발생 부위, 혈종의 형성 속도, 동반병변의 유무에 의해 결정되나, 경막 하 혈종의 고유증상은 없음.
-환자의 약 50%가 수상 초기 혼수상태를 보이며 반신마비는 대개 혈종의 반대측에 생기나 동측에 생길 수도 있음.
-간질 발작은 5% 미만에서 나타나는데 대가 전신성.
-후대뇌동맥이 압박을 당하면 시방사의 광범위한 손상과 더불어 동측에 반맹을 볼 수 있음.
-반신마비는 대게 강직성이며 유두 부종도 드물게 보이며 한쪽 동공의 산대와 안구의 편위를 볼 수 있음.
-진단
-Brain-CT
-비교적 정확히 진단 할 수 있음.
-혈종은 두개골 내면을 따라 초생달 모양의 균질의 고밀도 음영 병소를 보이며 혈종에 의해 주위 뇌조직의 압박 소견을 보임.
-일반적으로 동반되는 뇌손상이 많아 혈종의 크기보다 많은 압박 소견을 보이는 경우가 많으며 혈종이 소량일 때는 고밀도 음영이 인접한 두개골에 의해 구별하기 어려울 때가 많음.
-MRI
-인접한 골 구조물에 의한 영향을 받지 않으므로 소량의 경막하 혈종도 쉽게 구분이 되며 다양한 영상면으로 촬영이 가능하기 때문에 두개 기저부에 위치한 혈종도 발견이 용이.
-급성기 환자의 경우 가능한 빠른 시간 내 병소를 발견하는 것이 중요하기 때문에, 검사 시간이 길고 여러 가지 금기 사항이 있는 MRI보다는 CT가 기본적인 영상 진단법임.
참고문헌
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