간경화 병태생리 및 간호

간경화 병태생리 및 간호 자료입니다.

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간경화 병태생리 및 간호
Liver Cirrhosis
1. 정의
넓게 퍼진 섬유증과 소결절에 의해 간의 구조가 파괴된 것
4가지 형태: Lannec's 경변증(미세결절 경변증)
괴사후성 경변증(postnectotic, 거대결절성 경변증)
담즙성(biliary) 경변증,
울혈성(cardiac) 경변증.

< 거대결절 경변증, 담즙성 경변증, 울혈성 경변증의 비교 >
종류정의 원인병리사정자료진단과 예후중재 거대
결절
경변증
괴사후세계적으로 가장 흔한 형태이다.
재생세포의 불규칙한 형태와 간세포에 광범위한 손상이 있다. ^급성 바이러스성 간염(B,C형)후
^산업용 화학물질에 중독된 후
^어떤 감염과 대사장애로 인함^간이 적어지며 결절을 이룬다. ^Lannec's 경변증과 비슷하나 근육소모는 덜하고 황달은 더 심하다. 병리적 상태를 확인하기 위해 간을 생검한다.
5년이내에 대상자 75% 가 합병증으로 사망한다.
혈청 aminotransferases상승
Gamma globulins 상승필요에 따라 합병증을 치료한다담즙성
경변증담관주위 간세포의 손상과 더불어 담즙의 흐름이 감소한다. 1, 원발성
^간관내에 담즙이 만성적으로 정체되어 있음
^원인불명임
^자가면역과정이 의심됨
2. 속발성
^간밖의 담관이 폐쇄된 후에 온다 초기단계의 생검에서 소관부위와 세포에 염증과정과 함께 괴사를 볼 수 있다.
간세포는 소실되고 반흔 조직이 남게 된다.
말기 단계는 괴사후 경변증과 비슷하다. ^전신의 소양감
짙은색의 소변
회백색의 대변
황달
담즙흐름의 감소
지용성 비타민의 흡수감소
혈청지질의 상승
피하조직에 콜레스테롤 침착이 증가함
문맥성 고혈압 증상이 나타남혈청내 bilirubin치 상승
초기: 3-10㎎/100㎖
말기: 50㎎/100㎖
alkaline phosphataserk 심하게 상승함
Gamma globulins 상승
혈액 지질 상승
lipoprotein X가 존재함
혈청내 담즙산의 증가
prothrombin 감소증
원발성인 경우 Antimitoc
-hondrial antibody 상승
원발성인경우 혈청동상승1. 원발성
증상에 따라 치료한다.
ex)질환이 악화되면 지방을 30-40gm/day로 적게 주면서 고칼로리 식사제공. 소양증에는
cholestyramine 투여
지용성 비타민제 투여
2. 속발성
물리적 폐쇄를 완화시키기 위한 치료를 한다. 울혈성
경변증만성 간질환은 심한 만성 우심부전증과 관련이 있다. (상당히 드물게 나타난다)^장기화된 유착성 심낭염
^대상부전된 폐심증(폐순환저항의 증가로 인한 우심실 확대)1. 초기
혈액과 부종으로 간이 검은 빛깔로 커진다.
2. 말기
간의 피막이 두꺼워지고 결절반흔이 나타난다. 10년 이상을 심하게 심장기능이 손상된 상태로 지낸 대상자에게서 간이 커진 상태로 복수가 차지만 황당은 경미하다
급성 울혈기에는 우측상복부에 통증이 있다.
악액질
수분정체
순환에 문제가 있음혈청내 conjugated bilir
-ubin 상승
Bromosulphalein 상승
혈청내 albumin 저하
혈청내 aminotransfera
-ses상승
혈청내 alkaline phosph
-atase 상승
간생검가능하다면 만성울혈성 부전의 원인을 치료한다.

2. 임상적 문제
간기능 저하, 문맥성 고혈압
3. 빈도
Lannec's 경변증이 가장 흔한 형태임
35-54세 사이의 연령층에서 사망에 이르게 하는 4번째 원인

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