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대퇴 경부 골절(Fracture of the neck of the femur)
| 자료번호 | m552062 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2012.09.23 | 등록일 | 2008.11.24 |
| 페이지수 | 6Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | ya*** | 가격 | 1,200원 |
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소개글
대퇴 경부 골절(Fracture of the neck of the femur) 자료입니다.
목차
대퇴 경부 골절
(Fracture of the neck of the femur)
1) 손상 기전
2) 분류
3) 증상 및 이학적 소견
4) 방사선 검사
5) 치료
(1) 보존적 요법
(2) 수술적 요법
6) 합병증
(1) 감염
(2) 불유합
(3) 무혈성 괴사
☀수술 전 간호
<전신적인 건강상태>
<약물 사용상태>
<수술전교육>
<수술 전 점검표에 일반적으로 표기할 내용>
<수술전 투약>
☀수술 후 간호
1. 호흡기능의 유지 및 증진
2. 심맥관 기능과 조직 관류의 유지
3. 영양섭취와 배설유지
4. 수분과 전해질의 균형유지
5. 신기능 유지
6. 안정과 안위 유지증진
7. 상처치유의 촉진
8. 조기 이상과 조기 운동
9. 환자와 가족의 심리적지지
10. 퇴원계획과 교육
(Fracture of the neck of the femur)
1) 손상 기전
2) 분류
3) 증상 및 이학적 소견
4) 방사선 검사
5) 치료
(1) 보존적 요법
(2) 수술적 요법
6) 합병증
(1) 감염
(2) 불유합
(3) 무혈성 괴사
☀수술 전 간호
<전신적인 건강상태>
<약물 사용상태>
<수술전교육>
<수술 전 점검표에 일반적으로 표기할 내용>
<수술전 투약>
☀수술 후 간호
1. 호흡기능의 유지 및 증진
2. 심맥관 기능과 조직 관류의 유지
3. 영양섭취와 배설유지
4. 수분과 전해질의 균형유지
5. 신기능 유지
6. 안정과 안위 유지증진
7. 상처치유의 촉진
8. 조기 이상과 조기 운동
9. 환자와 가족의 심리적지지
10. 퇴원계획과 교육
본문내용
대퇴 경부 골절(Fracture of the neck of the femur)
1) 손상 기전
대퇴 경부 골절은 대부분 골다공증이 있는 고령의 여자에서 가벼운 외상에 의하여 발생한다. 수상기전은 넘어지면서 대전자 부위에 직접 외력이 가해지거나, 하지가 외회전되면서 대퇴 경부의 후방 피질 골이 비구에 부딪히며 충격이 가해지거나, 피로 골절과 같이 반복된 충격이 축적되어 일어난다.
2) 분류
해부학적 위치에 따르면 골두하(subcapital), 경경부(transcervical), 하경부(basicervical)로 나누고, 구조적으로는 감입 골절(impacted fracture), 비전위골절, 전위골절로 나눈다.
골절선의 각도에 따른 분류로는 방사선 사진 상 골절선과 수평선이 이루는 각은 Pauwels의 각도라고 한다. 이 각도가 30도일 때 제 Ⅰ형, 50도일 때 제 Ⅱ형, 70도일 때를 제Ⅲ형이라고 하며, 제 Ⅰ형은 골절선이 수평에 가까워 골절부가 안정성이 있어 불유합이 적으며, 제 Ⅲ형은 골절선이 수직에 가까워 골절부에 전단력(shearing force)이 증가되어 불유합이 잘 일어난다고 하지만, 이 각은 하지의 위치에 따라 변화될 수가 있고 골절의 안정성에 영향을 미치는 경부의 후방 분쇄 정도를 고려하지 않은 결함이 있다.
3) 증상 및 이학적 소견
가벼운 외상에 의한 것이라도 대퇴 경부 골절이 일어나면 하지를 움직일 수 없게 되고, 골절이 전위되면 하지는 단축, 외회전 및 외전되며 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다. 또한 고관절부에 종창과 피하 출혈을 볼 수 있다. 그러나 비전위골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외측부에 동통을 호소할 뿐 이학적 검사 상 하지의 변형도 없고 능동적으로 고관절의 운동도 수행할 수도 있어 진단이 어려울 때도 있다.
4) 방사선 검사
전위된 골절에서는 전후면 및 측면 단순 방사선 사진으로 진단이 용이하나, 피로골절이나 감입골절에서는 단순 방사선 검사 상 골절 선이 보이지 않아, 단층 촬영, 전산화 단층 촬영, 전신 골 주사 검사 또는 자기공명영상촬영 등으로 진단하기도 한다.
1) 손상 기전
대퇴 경부 골절은 대부분 골다공증이 있는 고령의 여자에서 가벼운 외상에 의하여 발생한다. 수상기전은 넘어지면서 대전자 부위에 직접 외력이 가해지거나, 하지가 외회전되면서 대퇴 경부의 후방 피질 골이 비구에 부딪히며 충격이 가해지거나, 피로 골절과 같이 반복된 충격이 축적되어 일어난다.
2) 분류
해부학적 위치에 따르면 골두하(subcapital), 경경부(transcervical), 하경부(basicervical)로 나누고, 구조적으로는 감입 골절(impacted fracture), 비전위골절, 전위골절로 나눈다.
골절선의 각도에 따른 분류로는 방사선 사진 상 골절선과 수평선이 이루는 각은 Pauwels의 각도라고 한다. 이 각도가 30도일 때 제 Ⅰ형, 50도일 때 제 Ⅱ형, 70도일 때를 제Ⅲ형이라고 하며, 제 Ⅰ형은 골절선이 수평에 가까워 골절부가 안정성이 있어 불유합이 적으며, 제 Ⅲ형은 골절선이 수직에 가까워 골절부에 전단력(shearing force)이 증가되어 불유합이 잘 일어난다고 하지만, 이 각은 하지의 위치에 따라 변화될 수가 있고 골절의 안정성에 영향을 미치는 경부의 후방 분쇄 정도를 고려하지 않은 결함이 있다.
3) 증상 및 이학적 소견
가벼운 외상에 의한 것이라도 대퇴 경부 골절이 일어나면 하지를 움직일 수 없게 되고, 골절이 전위되면 하지는 단축, 외회전 및 외전되며 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다. 또한 고관절부에 종창과 피하 출혈을 볼 수 있다. 그러나 비전위골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외측부에 동통을 호소할 뿐 이학적 검사 상 하지의 변형도 없고 능동적으로 고관절의 운동도 수행할 수도 있어 진단이 어려울 때도 있다.
4) 방사선 검사
전위된 골절에서는 전후면 및 측면 단순 방사선 사진으로 진단이 용이하나, 피로골절이나 감입골절에서는 단순 방사선 검사 상 골절 선이 보이지 않아, 단층 촬영, 전산화 단층 촬영, 전신 골 주사 검사 또는 자기공명영상촬영 등으로 진단하기도 한다.
참고문헌
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