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뇌경색 간호과정 사례 보고서
| 자료번호 | m557344 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2012.09.22 | 등록일 | 2008.12.01 |
| 페이지수 | 22Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | ya*** | 가격 | 3,500원 |
프리미엄자료
- A+++자료입니다)뇌졸중 케이스 스터디, 뇌졸중 간호진단 4개/(A+보장)
- 것이다. Ⅰ. 서론 1. 사례보고서 작성의 필요성과 목적 Ⅱ. 본론-문헌고찰 1. 뇌졸중의 원인 2. 증상과 징후 3. 진단검사 4. 치료와 간호 Ⅲ. 간호과정 1. 간호사정 2. 진단적 검사 3. 약물 요법 Ⅳ. 결론 및 평가 Ⅴ. 참고문헌
- 뇌경색증 case study
- 뇌경색증 환자의 간호사례 1. 질병보고서 ◉ 뇌경색증(Cerebral Infarction)의 정의 1) 뇌에 공급되는 혈액을 막는 위험요인 2) 괴사되어 기능을 잃은 뇌세포가 인체에 미치는 영향 3) 침범된 부위에 따른 증상 4) 출혈일 경우의 뇌세포 손상
- 뇌경색 (Cerebral Infarction)
- infarction 진단 받아 ICU care 하면서 약물 ( heparin 및 wafarin ) 치료 중 뇌경색 (Cerebral Infarction) Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 본 론 1.일반적 정보 2. 병력 , 과거력 3. 현재 질환과 관련된 치료과정 4. 간호사정 및 간호진단 5. 간호과정 Ⅲ. 비판
소개글
뇌경색 간호과정 사례 보고서 자료입니다.
목차
◆ 간호과정 사례 보고서 ◆
질병기술
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호
간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정 양식 (NANDA)
2)투약
3) 특수 검사 및 처치
간호과정 기록
#1. 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애
#2. 객담배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
#3. 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애
질병기술
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호
간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정 양식 (NANDA)
2)투약
3) 특수 검사 및 처치
간호과정 기록
#1. 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애
#2. 객담배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
#3. 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애
본문내용
뇌경색 간호과정 사례 보고서
1.질병기술
1) 병태생리
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.
①뇌혈전증
･ 뇌내․외 동맥 죽상경화증
･ 뇌내출혈
･ 자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염
･ 응고기능장애(과잉 응고증, 다혈구혈증)
･ 경구피임약
②뇌색전증
･ 류마티스 심질환으로 인한 심장 판막 손상
･ 심근경색증
･ 심방세동
･ 세균성, 비세균성 심내막염
･ 기타 공기, 지방, 종양, 이물질
③뇌허혈
･ 뇌동맥의 죽상경화증
･ 심한 저혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소
2) 임상증상
• 뇌혈전 : 뇌의 동맥에 동맥경화가 있으며 내강이 좁아지고, 그 부위에 혈액의 체중이 생긴다. 그 때문에 혈전이 생기어 내강을 폐색해 버리는 것이 뇌혈전이다. 보통은 안면을 포함한 한쪽 손발의 마비나 감각의 저하가 생긴다. 혀가 잘 돌지 않는 수가 많고, 실어증을 일으키는 수도 있으며, 때로는 의식장애가 서서히 심하게 되어 혼수상태에 빠지는 수도 있다.
• 뇌색전 : 뇌 이외의 부위에 발생한 혈전, 세균, 종양, 지방 따위의 덩어리가 혈액 속에 흘러 들어서, 뇌의 동맥에 걸려 폐색시키는 것을 말한다. 뇌혈전과 거의 같은 증세가 나타나지만, 갑자기 일어나서, 증세가 몇 분만에 나타나는 것이 특징으로, 뇌혈전과 같이 시간이 흐름에 따라 서서히 심해지는 경우는 흔치 않다.
• 출혈성 뇌경색 : 뇌경색을 일으켜도 막힌 혈전 따위가 자연히 녹아서, 다시 혈액이 흐르게 되는 수가 있다. 그렇게 되면 폐색 되어 있던 부위에서 앞 쪽의 동맥을 혈액이 흘러오지 않았기 때문에 장애 되어 있었으므로, 혈류가 재개되면 약해진 동맥벽에서 혈액이 배어나와 뇌 속으로 출혈 하게 된다. 이것을 출혈성 뇌경색이라고 한다. 자리 잡고 있던 뇌경색의 병세가 며칠 있다가 갑자기 악화 되었을 때에는 출혈성 뇌경색의 가능성이 있지만, 증세가 가벼운 경우에는, CT스캔이나 뇌혈관 촬영 따위를 하지않으면 분명하게 알 수 없는 수도 있다.
3) 치료
①일반 치료
우선 환자의 상태를 안정시키고 뇌손상의 진행을 정시시키거나 해결하는 데 초점을 둔다. 또한 뇌경색의 재발 예방과 재활치료에도 목적을 둔다.
예방은 주로 내과적 치료가 우선이며 외과적 치료는 몇몇 경우에만 가능하다. 환자의 상태가 내과적으로 안정될 때까지 침상 안정해야 하며 뇌부종이 의심되면 침상을 편평하게 하거나 약간 상승시킨다.
기도의 유지와 적절한 환기가 저산소증과 고이산화탄소증 예방을 위해 필수적이다.
②뇌부종(cerebral edema)치료
뇌경색의 크기가 적은 경우는 뇌부종을 치료할 필요가 없다. 뇌부종 치료에는 mannitol, glycerol 같은 고삼투성 물질이 사용된다. 그러나 당뇨 환자 또는 심한 탈수상태에 있는 환자에게 이용할 때는 주의한다. Mannitol 사용시 약을 끊은 후 반동적으로 뇌압상승이 일어날 수 있으므로 주의한다.
③약물치료(medication)
항응고제, 항혈소판제 사용. 뇌경색의 크기가 큰 경우 항응고제에 의해 경색 부위가 출혈 부위로 바뀌며 악화될 수 있으므로 주의해야 한다.
급성으로 폐색된 혈관을 관통하기 위한 약물요법을 혈전용해(thrombolysis)라고 하며 여기에는 streptokinase, urokinase, plasminogen activator (t-PA)등 있다.
1.질병기술
1) 병태생리
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.
①뇌혈전증
･ 뇌내․외 동맥 죽상경화증
･ 뇌내출혈
･ 자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염
･ 응고기능장애(과잉 응고증, 다혈구혈증)
･ 경구피임약
②뇌색전증
･ 류마티스 심질환으로 인한 심장 판막 손상
･ 심근경색증
･ 심방세동
･ 세균성, 비세균성 심내막염
･ 기타 공기, 지방, 종양, 이물질
③뇌허혈
･ 뇌동맥의 죽상경화증
･ 심한 저혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소
2) 임상증상
• 뇌혈전 : 뇌의 동맥에 동맥경화가 있으며 내강이 좁아지고, 그 부위에 혈액의 체중이 생긴다. 그 때문에 혈전이 생기어 내강을 폐색해 버리는 것이 뇌혈전이다. 보통은 안면을 포함한 한쪽 손발의 마비나 감각의 저하가 생긴다. 혀가 잘 돌지 않는 수가 많고, 실어증을 일으키는 수도 있으며, 때로는 의식장애가 서서히 심하게 되어 혼수상태에 빠지는 수도 있다.
• 뇌색전 : 뇌 이외의 부위에 발생한 혈전, 세균, 종양, 지방 따위의 덩어리가 혈액 속에 흘러 들어서, 뇌의 동맥에 걸려 폐색시키는 것을 말한다. 뇌혈전과 거의 같은 증세가 나타나지만, 갑자기 일어나서, 증세가 몇 분만에 나타나는 것이 특징으로, 뇌혈전과 같이 시간이 흐름에 따라 서서히 심해지는 경우는 흔치 않다.
• 출혈성 뇌경색 : 뇌경색을 일으켜도 막힌 혈전 따위가 자연히 녹아서, 다시 혈액이 흐르게 되는 수가 있다. 그렇게 되면 폐색 되어 있던 부위에서 앞 쪽의 동맥을 혈액이 흘러오지 않았기 때문에 장애 되어 있었으므로, 혈류가 재개되면 약해진 동맥벽에서 혈액이 배어나와 뇌 속으로 출혈 하게 된다. 이것을 출혈성 뇌경색이라고 한다. 자리 잡고 있던 뇌경색의 병세가 며칠 있다가 갑자기 악화 되었을 때에는 출혈성 뇌경색의 가능성이 있지만, 증세가 가벼운 경우에는, CT스캔이나 뇌혈관 촬영 따위를 하지않으면 분명하게 알 수 없는 수도 있다.
3) 치료
①일반 치료
우선 환자의 상태를 안정시키고 뇌손상의 진행을 정시시키거나 해결하는 데 초점을 둔다. 또한 뇌경색의 재발 예방과 재활치료에도 목적을 둔다.
예방은 주로 내과적 치료가 우선이며 외과적 치료는 몇몇 경우에만 가능하다. 환자의 상태가 내과적으로 안정될 때까지 침상 안정해야 하며 뇌부종이 의심되면 침상을 편평하게 하거나 약간 상승시킨다.
기도의 유지와 적절한 환기가 저산소증과 고이산화탄소증 예방을 위해 필수적이다.
②뇌부종(cerebral edema)치료
뇌경색의 크기가 적은 경우는 뇌부종을 치료할 필요가 없다. 뇌부종 치료에는 mannitol, glycerol 같은 고삼투성 물질이 사용된다. 그러나 당뇨 환자 또는 심한 탈수상태에 있는 환자에게 이용할 때는 주의한다. Mannitol 사용시 약을 끊은 후 반동적으로 뇌압상승이 일어날 수 있으므로 주의한다.
③약물치료(medication)
항응고제, 항혈소판제 사용. 뇌경색의 크기가 큰 경우 항응고제에 의해 경색 부위가 출혈 부위로 바뀌며 악화될 수 있으므로 주의해야 한다.
급성으로 폐색된 혈관을 관통하기 위한 약물요법을 혈전용해(thrombolysis)라고 하며 여기에는 streptokinase, urokinase, plasminogen activator (t-PA)등 있다.
참고문헌
☆참고 문헌☆
- NANDA 간호 진단과 중재 가이드/ 김강미자 외/ 현문사/2006
- 간호진단과 계획/ 서울대학교 병원/ 서울대학교 출판부/2007
-중환 간호 매뉴얼/ American association of critical -care nurse/ 군자 출판사/ 2003
-성인 간호학 하2/ 서문자 외 /현문사/ 2004
- NANDA 간호 진단과 중재 가이드/ 김강미자 외/ 현문사/2006
- 간호진단과 계획/ 서울대학교 병원/ 서울대학교 출판부/2007
-중환 간호 매뉴얼/ American association of critical -care nurse/ 군자 출판사/ 2003
-성인 간호학 하2/ 서문자 외 /현문사/ 2004
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