[간호학]Tonsillectomy(수술실 실습)

[간호학]Tonsillectomy(수술실 실습) 자료입니다.

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성 2
B. 연구대상 및 방법 2
1. 연구대상 2
2. 연구방법 2

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰 3
1. 편도선 구조 및 기능 3
1) 편도선의 구조 3
2) 편도선의 기능 4
2. 편도질환 4
1) 편도염 4
2) 편도주위농양 6
3) 편도 비대증 8
3. 편도 적출술 8
1) 적응증 9
2) 수술 전의 검사 9
3) 수술 전의 처치와 관리 9
4) 수술방법 10
5) 합병증 10
6) 간호 11
B. 수술 과정 12
1. 환자사정 12
2. 수술실 간호기록지 13
3. 수술 과정 14
4. 간호진단 18

Ⅲ. 결론 및 제언 20

[간호학]Tonsillectomy(수술실 실습)
(가) 급성 편도선염
① 정의
구개편도에 급성 염증이 생겨 목이 몹시 붓고 아픈 병으로 대부분 인두 점막의 염증을 동반한다.
② 원인
과로, 과음, 감기, 기후의 변화 등의 바이러스 감염 후 2차 세균감염 및 세균의 직접 감염으로 원인균은 베타용혈성연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴균 등에 의한 감염이다.
③ 증상
* 목의 통증이 심하며 침을 삼키려고 해도 아플 정도이다.
* 몸이 나른하고 고열과 오한이 나며 손발의 뼈마디가 아픈 경우도 있다.
* 입 냄새도 심하며 목안을 보면 목 안 양쪽 편도가 중앙으로 돌출되고 발적, 종창이 있으며 심하면 고름이 껴 있기도 하다.
④ 합병증
염증이 근접된 조직으로 확대되면 편도주위농양, 인후농양, 경부림프절화농, 부인강 화농, 급성후두기관염, 급성 중이염, 급성유양돌기염, 급성비염, 급성 부비동염을 일으킬 수 있다.
⑤ 치료
* 안정을 취하고 충분한 수분섭취와 가벼운 식사를 하며 양치질을 자주하여 입안을 깨끗하게 한다.
* 통증이 심하거나 열이 나면 진정제나 비스테로이드성 항염증제가 포함된 약을 상용하며 적절한 항생제를 사용한다.
* 고열과 전신권태가 2-3일간 지속되면 항생제 사용의 충분한 이유가 되며 증상이 없어진 후에도 1-2일간 계속 사용한다.
(나) 만성 편도선염
① 정의
인두 질환 중 가장 흔한 질환으로 소아에게서는 계속되는 상기도 감염으로 아데노이드와 더불어 심한 증식을 보여 기계적인 폐색을 일으켜 귀나 코 등 주위 장기에 악영향을 미친다. 성인인 경우에도 편도가 커져 있는 비후성 편도가 많다.
② 증상
만성적인 질환이기 때문에 그 증상은 가벼우나 급성화하면 심한 증상이 나타나며 만성일 때는 인두통, 이물감, 기침 입 냄새를 호소할 뿐이다. 그러나 비대가 심하면 연하곤란, 호흡장애를 일으킨다.
③ 치료
급성편도선염은 수술하지 않지만 만성 편도선염을 수술적 요법이 좋다. 수술은 소아에서는 대개 아데노이드제거와 같이 실시한다.
(5) 합병증
* 염증이 심해져서 편도 주위나 인후 벽에 농양이 생기기도 한다.

급성 경부 임파선염, 급성 후두기관염, 급성 중이염, 급성 유양돌기염, 급성 부비동염 등의 합병증을 일으킬 수 있다.
* 더 진행되면 신체 내의 다른 곳으로 파급되어 아급성 세균성 심내막염 및 급성 신장염, 급성 화농성 관절염 등 심각한 전신 질환을 유발하기도 한다.
(6) 치료
* 대증적 치료
- 충분한 안정과 수분 섭취, 부드러운 음식을 취하게 한다.
- 구강 내 위생 청결을 위해 자주 구강 세척(gargling)을 실시한다.
- 약물 치료로 적절한 항생제 및 해열제, 진통제 등을 투여하여 염증 환화 및 발열과 통증, 인후의 불쾌감을 덜어 주어야 한다.
* 약물요법
- 항생제는 고열과 전신 권태가 48~72시간 지속되면 사용하여야 한다.
- 증상이 없어진 후에도 24~48시간 이상 계속해서 사용해야 한다.
- 편도 주위 농양이 심한 경우에는 절개를 통해 농을 배출한 후에 항생제를 사용하여야 한다.
* 수술요법
- 편도 적출술의 적응증 : 자주 반복되는 편도선염이 있을 때
편도선의 크기 증가로 구강 내 폐색을 일으킬 때
편도선염에 의한 합병증 발생할 때
반복되는 중이염이 있을 때
- 소아에서는 대개 편도적출술 및 인두편도(adenoid) 절제술을 같이 실시한다.
- 레이저(laiser)를 사용하여 편도 부분 적출술을 시행하면 국소 면역기능을 보존하면서 수술 시간 및 수술 후 통증의 감소, 출혈 감소 등의 효과를 볼 수 있다.
- 수술의 금기 사항 : 모든 종류의 급성 염증이 있을 때
혈우병이나 백혈병, 고도의 빈혈이 있을 때
소아마비의 유행 시기 등
2) 편도주위농양(Peritonsillitis, Peritonsillar Abscess)
(1) 정의
반복적인 급성편도염에서 적절한 치료가 되지 않았을 때, 편도주위 조직에 농이 고이는 질환으로 대개 일측성이나 때로는 양측성으로 발생하며 양측성인 경우 일측성이 선행한다.
(2) 원인
* 급성 구개편도염과 같이 베타용혈성 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균 등
* 급성 구개편도염 또는 치아질환에 연발해서 염증이 구개편도의 피막주위에 파급되어 농양을 형성하며 편도상극에

(1) 강병철. essentials of clinical nursing. 서울: 한우리, 2005.
(2) 서문자 외. 성인간호학. 서울: 수문사. 1997
(3) 송민순 외. 진단적 검사와 간호. 서울: 현문사, 2002.
(4) 전시자 외. 성인간호학 상. 서울: 현문사, 2005.
(5) 전시자 외. 간호과정. 서울: 현문사, 2004.
(6) 진영완 외. [구개 및 인두편도 적출술 적응증의 변화 양상], {이비인후과학회지}. 제6집 1호. 경희대학교 의과대학 이비인후과학교실 2000. 72-79
(7) 가톨릭대학교 가톨릭중앙의료원 -http://www.cmc.or.kr/cmcservice/
(8) 대한이비인후과학회 - http://www.korl.or.kr/information/
(9) 전대병원 8동 수술실 이비인후과 수술과정
(10) 정진혁 cyber 이비인후과 - http://www.ent119.com/