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위식도염 간호중재 (Gastroenteritis)
| 자료번호 | m783767 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2018.09.04 | 등록일 | 2011.10.26 |
| 페이지수 | 4Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
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- 위식도염 (Gastroenteritis) case study
- 위식도염 (Gastroenteritis) case study 1.간호사정 1)간호력 ─────────────────────────────────────────────────── 일반적 사항 1)일반적 특성 (1) 대상자 특성 성 명 : 김가*
- 성인간호학) 1영양지원방법 유형 별로 적응증 장단점 영양지원 방법별 간호관리방법 2영양상태 평가지침 평가도구 영양상태평가 수행 3성인간호학 당뇨병 급성합병증 만성합병증 간호중재방법
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소개글
위식도염 간호중재
목차
1.간호력
2.간호 사정
3.간호진단
4.간호중재
2.간호 사정
3.간호진단
4.간호중재
본문내용
위식도염 간호중재 (Gastroenteritis)
- Gastroenteritis
1.History
3세 김씨는 1월 24일에 입원한 남아.
생년월일 : 2007.11.20일
입원 동기 : 1월 23일부터 설사3-4회, 구토5-6회, 먹는량이 줄어 본원 응급실에서 수액 맞고 집으로 귀가.
1월 24일 설사 3회 이상 계속되어 외래 진료후 본원 입원
입원당시 → 키83cm(35%) 몸무게11kg(50%)
입원 당시 활력징후 → T : 37.5℃, P : 120회/min, R : 32회/분
주호소 : 구토, 설사
현재 상태 : 계속적인 설사 있으며, Fever37.5℃이상 유지
정보 제공자 : 모, 주로 돌보는 사람 : 모
예방 접종 : DPT3차, B형간염3차, A형간염2차, MMR1차, BCG 접종함
2.간호 사정
섭취 문제 : 식욕부진
소화기계 문제 : 구토, 배뇨 5회이상 200ml, 배변1-2회
수면 문제 : 수면장애 있음
피로 허약감 호소 : 유
피부상태 : 건조
부모 : 스트레스 유 - 정서상태 불안정 : 불안호소
3.간호 진단
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃ 영역 ┃ 관련자료 ┃ 간호문제 ┃ 간호진단 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ 관련요인 │ 진단명 ┃
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
영역 : 안전/보호 -신체적 손상
─────────────────────────────────
관련자료 :
1.호흡시 쌕쌕거림
2.입을 벌리고 입으로 호흡함
3.1/24일ABGA◇PO₂65 (정상75~100)
PCO₂24 (정상35~45)
1/25일ABGA◇PO₂63 PCO₂24.6
4.1/24 호흡수32회 1/25 호흡수38회
──────────────────────────────────
간호문제 : 호흡 곤란
──────────────────────────────────
관련요인 : 과도한 분비물
──────────────────────────────────
진단명 : 기도개방 유지불능
──────────────────────────────────
≪ … 중 략 … ≫
4.간호중재
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃ 우선순위 ┃ 간호진단 관련요인:진단명 ┃ 목표 ┃ 계획 ┃ 중재 ┃ 평가 ┃
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
우선순위 : 1
───────────────────────────────────────────
간호진단 관련요인:진단명 :
과도한 분비물 :비효율적 호흡양상
───────────────────────────────────────────
목표 :
호흡수가 20회-25회(±5) 이하로 확인됨
───────────────────────────────────────────
계획 :
1.호흡양상을 사정한다.
- 호흡 횟수, 깊이, 리듬
2.호흡하기 용이한 체위를 취하도록 한다.
- 반좌위
3.필요시 Suction을 시행한다.
4.흉부물리요법을 시행한다.
- PARM CUP사용
5.기침과 심호흡을 격려 한다.
6.호흡하기 힘들어 할 때에는 안정시킨다.
- 기침, 심호흡 격려
- 반좌위
7.Nebulizer를 4시간 마다 적용 한다.
8.수분 섭취를 증가 하도록 격려 한다.
- 하루 1.5L 이상 섭취 격려
9.가습기를 이용하여 실내 공기를 습하게 유지하도록 교한다.
- 4시간 마다 가습기 적용
10.호흡기 감염의 증상을 관찰한다.
- ABGA검사 결과 관찰
───────────────────────────────────────────
- Gastroenteritis
1.History
3세 김씨는 1월 24일에 입원한 남아.
생년월일 : 2007.11.20일
입원 동기 : 1월 23일부터 설사3-4회, 구토5-6회, 먹는량이 줄어 본원 응급실에서 수액 맞고 집으로 귀가.
1월 24일 설사 3회 이상 계속되어 외래 진료후 본원 입원
입원당시 → 키83cm(35%) 몸무게11kg(50%)
입원 당시 활력징후 → T : 37.5℃, P : 120회/min, R : 32회/분
주호소 : 구토, 설사
현재 상태 : 계속적인 설사 있으며, Fever37.5℃이상 유지
정보 제공자 : 모, 주로 돌보는 사람 : 모
예방 접종 : DPT3차, B형간염3차, A형간염2차, MMR1차, BCG 접종함
2.간호 사정
섭취 문제 : 식욕부진
소화기계 문제 : 구토, 배뇨 5회이상 200ml, 배변1-2회
수면 문제 : 수면장애 있음
피로 허약감 호소 : 유
피부상태 : 건조
부모 : 스트레스 유 - 정서상태 불안정 : 불안호소
3.간호 진단
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃ 영역 ┃ 관련자료 ┃ 간호문제 ┃ 간호진단 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ 관련요인 │ 진단명 ┃
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
영역 : 안전/보호 -신체적 손상
─────────────────────────────────
관련자료 :
1.호흡시 쌕쌕거림
2.입을 벌리고 입으로 호흡함
3.1/24일ABGA◇PO₂65 (정상75~100)
PCO₂24 (정상35~45)
1/25일ABGA◇PO₂63 PCO₂24.6
4.1/24 호흡수32회 1/25 호흡수38회
──────────────────────────────────
간호문제 : 호흡 곤란
──────────────────────────────────
관련요인 : 과도한 분비물
──────────────────────────────────
진단명 : 기도개방 유지불능
──────────────────────────────────
≪ … 중 략 … ≫
4.간호중재
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃ 우선순위 ┃ 간호진단 관련요인:진단명 ┃ 목표 ┃ 계획 ┃ 중재 ┃ 평가 ┃
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
우선순위 : 1
───────────────────────────────────────────
간호진단 관련요인:진단명 :
과도한 분비물 :비효율적 호흡양상
───────────────────────────────────────────
목표 :
호흡수가 20회-25회(±5) 이하로 확인됨
───────────────────────────────────────────
계획 :
1.호흡양상을 사정한다.
- 호흡 횟수, 깊이, 리듬
2.호흡하기 용이한 체위를 취하도록 한다.
- 반좌위
3.필요시 Suction을 시행한다.
4.흉부물리요법을 시행한다.
- PARM CUP사용
5.기침과 심호흡을 격려 한다.
6.호흡하기 힘들어 할 때에는 안정시킨다.
- 기침, 심호흡 격려
- 반좌위
7.Nebulizer를 4시간 마다 적용 한다.
8.수분 섭취를 증가 하도록 격려 한다.
- 하루 1.5L 이상 섭취 격려
9.가습기를 이용하여 실내 공기를 습하게 유지하도록 교한다.
- 4시간 마다 가습기 적용
10.호흡기 감염의 증상을 관찰한다.
- ABGA검사 결과 관찰
───────────────────────────────────────────
참고문헌
본 자료는 참고문헌이 없습니다.
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