분만실 실습 하기 전에...

분만실 실습 하기 전에... 자료입니다.

분만의 중요한 요소
자궁수축의 영향
정상분만과정
분만 각기의 간호

분만실 실습 하기 전에...
분만의 중요한 요소 - 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세이다.
1) 산도: 모체의 골반과 연조직으로 구분 된다.
2) 태아: 아두, 태세, 태위등과 관련된다.(두정위, 둔위, 횡위)
*아두의 경선
소사경-대천문에서 후두결절 바로 밑까지(9-9.5cm)
전후경선-비근에서부터 후두결절까지(11.5-12cm)
대사경-두정에서 턱까지(13-13.5cm)
*태세(fetal attitude): 태세란 자궁강내에서의 태아 각부분의 상호관계를 말한다.
*태위(fetal lie): 태위란 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverse lie)로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다.
*선진부(presenting part): 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저나오는 부분이다. 두부, 둔부, 어깨등으로 태위, 태향을 결정한다.
*태향(position): 태향이란 각태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.
두정위의 지표 - 후두(occiput), 안면위의 지표 - 턱(mentum), 둔위의 지표 - 천골(sacrum), 횡위의 지표 - 견갑(acromion process)
예) 선진부가 두정위이며 후두가 모체골반의 좌측 앞쪽에 위치해 있다면 태향은 좌전방두정위(left occiput anterior)이다.
*하강도(station): 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 `0`으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다.
3) 만출력
만출력의 요소: 불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions), 수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort), 항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)
)
분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력이다. 적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루워 진다.
(1) 자궁수축(uterine contractions)-ptimary power of labor
실제적인 분만과정은 자궁 수축에 의해 일어난다. 장시간에 걸친 자궁 수축은 경부의 소실과 개대, 선진부 하강을 초래 하며 분만 2기에 산부가 밑으로 밀어내는 힘( 아래로 힘주는 노력)과 합쳐져 쉽게 분만할 수 있다. 규칙적이고 점진적변화의 자궁수축은 분만시작의 신호이다.
①수축(contraction): 근육세포들이 단축되고 두꺼워지면서 자궁이 단단해 진다.
②이완(relaxation): 수축이 끝난후 다시 근육세포는 길어지고 이완된다.
③견축(retraction): 자궁근육이 수축되었다가 이완될시에 덜 이완되므로서 점차 두꺼워지면서 자궁하부와 경관의 조직이 당겨져 올라간다. 분만이 진행되면서 자궁저부와 상부의 근육이 점차 짧아지고 두꺼워지는 것을 견축이라고 한다.
*자궁수축의 특성
ㆍ수축은 4 phase로 구분(Increment/Acme/Decrement/Relaxation)
ㆍInterval;수축의 시작부터 다음수축의 시작까지
ㆍDuration;수축의 시작부터 끝까지
ㆍIntensity;수축시의 강한정도
*자궁수축의 영향(Effect of uterine contractions)
① 수축으로 자궁은 Fundus(active segment

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