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당뇨+망막병증case+study+A+
| 자료번호 | o1410312 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2017.05.12 | 등록일 | 2017.05.12 |
| 페이지수 | 21Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | le******* | 가격 | 2,000원 |
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소개글
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목차
사례보고서
1. 일반적 배경 -------------------------------------- p. 1
2. 건강력(Health history) ------------------------------ p. 1
1) 주호소 2) 현병력
3) 과거력 4) 가족력
3. 간호력(Nursing history) ------------------------------ p. 2~6
1) 건강지각-건강관리 양상 2) 영양-대사 양상
3) 배설 양상 4) 활동-운동 양상
5) 수면-휴식 양상 6) 인지-지각 양상
7) 자아인식-자아개념 양상 8) 역할-관계 양상
9) 성-생식기능 양상 10) 대응-스트레스 내성 양상
11) 가치-신념 양상
4. 신체검진 ----------------------------------------- p. 6
5. 진단 검사 ---------------------------------------- p. 6~8
1) 혈액 검사 2) 소변검사
3) 전해질 검사 4) 특수 검사
6. 약물 ------------------------------------------------------- p. 9
7. 수술방법 및 과정의 서술 ------------------------------------ p. 10
8. 비정상 자료 목록 ------------------------------------------- p. 10~11
9. 문제도출 --------------------------------------------------- p. 11~13
10. 간호과정 -------------------------------------------------- p. 13~21
1) 외과적 유리체 절개와 관련된 급성통증
2) 수술과 관련된 불안
3) 감각지각 장애와 관련된 자가간호 결핍
4) 추후관리에 대한 지식부족
11. 부록 ------------------------------------------------------ p. 22
12. 참고문헌 -------------------------------------------------- p. 23
1. 일반적 배경 -------------------------------------- p. 1
2. 건강력(Health history) ------------------------------ p. 1
1) 주호소 2) 현병력
3) 과거력 4) 가족력
3. 간호력(Nursing history) ------------------------------ p. 2~6
1) 건강지각-건강관리 양상 2) 영양-대사 양상
3) 배설 양상 4) 활동-운동 양상
5) 수면-휴식 양상 6) 인지-지각 양상
7) 자아인식-자아개념 양상 8) 역할-관계 양상
9) 성-생식기능 양상 10) 대응-스트레스 내성 양상
11) 가치-신념 양상
4. 신체검진 ----------------------------------------- p. 6
5. 진단 검사 ---------------------------------------- p. 6~8
1) 혈액 검사 2) 소변검사
3) 전해질 검사 4) 특수 검사
6. 약물 ------------------------------------------------------- p. 9
7. 수술방법 및 과정의 서술 ------------------------------------ p. 10
8. 비정상 자료 목록 ------------------------------------------- p. 10~11
9. 문제도출 --------------------------------------------------- p. 11~13
10. 간호과정 -------------------------------------------------- p. 13~21
1) 외과적 유리체 절개와 관련된 급성통증
2) 수술과 관련된 불안
3) 감각지각 장애와 관련된 자가간호 결핍
4) 추후관리에 대한 지식부족
11. 부록 ------------------------------------------------------ p. 22
12. 참고문헌 -------------------------------------------------- p. 23
본문내용
당뇨+망막병증case+study+A+
1. 일반적 배경 (General information)
성명 여OO 연령 73 성별 남 병실 806호 직업 무
경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 기혼 교육정도 고졸 종교 무
입원일 16.4.25 간호사정일 16.4.26 정보제공자 본인
의학진단명 Diabetic retinopathy 수술명 pars plana vitrectomy - OD
수술일 16.4.26
2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
visual disturbance OD for several months
2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
상기환자는 약 15년전 DM진단을 받고 당뇨약을 꾸준히 복용 중에 1년 전부터 OD에 뿌옇게 보이는 증상이
있었고 ‘당뇨성 망막병증’을 진단 받고 주기적인 검진을 받고 적극적으로 치료에 임하던 자임.
② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
상기환자는 최근 C.C‘visual disturbanc – OD’가 더 심해져 진료를 실시하여‘정밀안저검사’, ‘형광안저조영술’실시. 검사결과 ‘신생혈관 출혈’소견이 보여 담당의 판단 하에‘pars palna vitrectomy’수술이 필요하다 결정하여 수술을 위해 4.25입원 한 자임.
4.26일 수술 전 약간의 불안증상이 있었으며, 수술 후 조금의 통증호소를 보였으나 곧 상태가 호전되었으며 처치실에서 Dx을 실시와 처방된 약물을 투여중임.
3) 과거력 (Past history)
상기환자는 약 15년전부터 HTN약, DM약 PO중(본원), 10년전 R/o OU녹내장,
3년전 OU백내장진단 – 안약소지중, 2008년 – LMC에서 BPH로 Po medication함
(미소지, 다드심)
4) 가족력 (Family history)
① 가족 구성원: 아내, 2남
② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류: (-)
③ 유전성 질환: (-)
④ 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 아내
3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태: 호소하시는 증상 말고는 특별한 증상 없음
② 현재의 건강상태: visual diturbance - OD
③ 질병 예방 및 건강유지를 위한 노력 :
꾸준히 규칙적으로 당뇨약, 고혈압약을 잘 복용하고 있었으며, 조금의 불편한 증상이
있으면 병원에 가서 검진을 받았음.
④ 입원에 대한 지각 : 본원 내원시 수술필요성에 대한 설명을 듣고 와서 크게 당황한 기색은
아니었으며, 수술에 대한 걱정은 있었으나 치료의지가 명확함.
⑤ 입원 전까지의 치료(안정, 식이,수술,체중조절,투약,운동, 금연, 검사, 기타):
- 5년 전부터 금주.
1. 일반적 배경 (General information)
성명 여OO 연령 73 성별 남 병실 806호 직업 무
경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 기혼 교육정도 고졸 종교 무
입원일 16.4.25 간호사정일 16.4.26 정보제공자 본인
의학진단명 Diabetic retinopathy 수술명 pars plana vitrectomy - OD
수술일 16.4.26
2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
visual disturbance OD for several months
2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
상기환자는 약 15년전 DM진단을 받고 당뇨약을 꾸준히 복용 중에 1년 전부터 OD에 뿌옇게 보이는 증상이
있었고 ‘당뇨성 망막병증’을 진단 받고 주기적인 검진을 받고 적극적으로 치료에 임하던 자임.
② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
상기환자는 최근 C.C‘visual disturbanc – OD’가 더 심해져 진료를 실시하여‘정밀안저검사’, ‘형광안저조영술’실시. 검사결과 ‘신생혈관 출혈’소견이 보여 담당의 판단 하에‘pars palna vitrectomy’수술이 필요하다 결정하여 수술을 위해 4.25입원 한 자임.
4.26일 수술 전 약간의 불안증상이 있었으며, 수술 후 조금의 통증호소를 보였으나 곧 상태가 호전되었으며 처치실에서 Dx을 실시와 처방된 약물을 투여중임.
3) 과거력 (Past history)
상기환자는 약 15년전부터 HTN약, DM약 PO중(본원), 10년전 R/o OU녹내장,
3년전 OU백내장진단 – 안약소지중, 2008년 – LMC에서 BPH로 Po medication함
(미소지, 다드심)
4) 가족력 (Family history)
① 가족 구성원: 아내, 2남
② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류: (-)
③ 유전성 질환: (-)
④ 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 아내
3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태: 호소하시는 증상 말고는 특별한 증상 없음
② 현재의 건강상태: visual diturbance - OD
③ 질병 예방 및 건강유지를 위한 노력 :
꾸준히 규칙적으로 당뇨약, 고혈압약을 잘 복용하고 있었으며, 조금의 불편한 증상이
있으면 병원에 가서 검진을 받았음.
④ 입원에 대한 지각 : 본원 내원시 수술필요성에 대한 설명을 듣고 와서 크게 당황한 기색은
아니었으며, 수술에 대한 걱정은 있었으나 치료의지가 명확함.
⑤ 입원 전까지의 치료(안정, 식이,수술,체중조절,투약,운동, 금연, 검사, 기타):
- 5년 전부터 금주.
참고문헌
이향련 외(2012), 성인간호학2, 수문사 p1671~1687
약학정보원 (http://www.health.kr/)
간호진단과 계획 – 서울대학교병원 – p255~257
진단검사가이드북 - 정담미디어
[출처] Back의 불안척도 해석|작성자 usllra
드럭인포 - (www.druginfo.co.kr)
약학정보원 (http://www.health.kr/)
간호진단과 계획 – 서울대학교병원 – p255~257
진단검사가이드북 - 정담미디어
[출처] Back의 불안척도 해석|작성자 usllra
드럭인포 - (www.druginfo.co.kr)
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