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만성신부전Chronic Renal Failure(CRF) 간호과정 케이스
| 자료번호 | p565519 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2014.11.10 | 등록일 | 2008.12.17 |
| 페이지수 | 13Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | rl****** | 가격 | 2,000원 |
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소개글
만성신부전Chronic Renal Failure(CRF) 간호과정 케이스 자료입니다.
목차
기초자료수집
-개인력
-건강력(현병력, 과거력, 가족력 )
-간호력
-각기관가의조사
-신체검진
질병에 대한 문헌고찰
진단을 위한 검사소견
-혈액
-소변
-일반화학
-ABGA
-혈액응고검사
...외 기타 검사
의학적 치료및 경과
간호과정
참고문헌
-개인력
-건강력(현병력, 과거력, 가족력 )
-간호력
-각기관가의조사
-신체검진
질병에 대한 문헌고찰
진단을 위한 검사소견
-혈액
-소변
-일반화학
-ABGA
-혈액응고검사
...외 기타 검사
의학적 치료및 경과
간호과정
참고문헌
본문내용
만성신부전Chronic Renal Failure(CRF) 간호과정 케이스
I. 기초자료 수집
1. 개인력
환자이름: 김00 병실: 9000 나이: 72 성별: M
주소: 서울특별시 서초구 반포동
결혼여부: 기혼 직업: 무직 종교: 천주교 학력: 초졸
진단명: Chronic Renal Failure(CRF)
입원일: 2008. 08. 15 면담일:2008. 08. 18 정보제공자: 보호자
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : hyperglycemia, sputum
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
DM에 의한 CRF로 본원 F/U 환자로 aspiration pneumonia로 8/9~8/13 본원 신장내과에서 입원 치료 후 D/C. 8월 15일 general weakness, hyperglycemia(400), sputum, fever, sweating있어 ER visit. 당시 v/s 164/109-36.8-132-30 checked. EKG결과 HR:135bpm 으로 빈맥,심방세동 등 abnormal함. BST 결과 410mg/dl로 5DW+Humulin 12U, 2시간 후 AM-T10+Humulin 12U, NS 1L IV(20gtt) 후 MED 9B로 transfer. 당시 v/s 110/70-37.3-95-20, SPO2 100% checked. pt부동자세로 ABR중이며 낙상 위험성과 욕창발생위험성 있음 설명하고 position change 중요성 설명함. ABGA결과 pH 7.53 PCO2 18.3 PO2 57.2 HCO3 15.3 check 다시 F/U 결과 pH 7.45 PO2 26.3 PO2 72.3 HCO3 18.2 checked. BST 76mg/dl check되어 50DW100cc IV. Atrovent UDV,Ventolin nebule Qid설명 후 nebulizer 유지함. BP 140/80 check 되어 NS1L hold 후 카비벤1500L 60cc/hr 유지함. 16일 femoral cath insection 시도 하였으나 fail 하여 HD cath 이용하기로 함. O2 5L mask로 유지 중이며 SaO297% checked. verval response 있다 없다 하고 pupil reflex 있으며 decreased mentality 증세 보임. CBC상 Hg 7.1로 손상징후는 없으나 HD 하면서 PRC 400L T/F 하기로 하여 수혈 전 부작용방지 위한 투약으로 peniramin 1A IV. 수혈 전 V/S 100/43-37-99-24 끝난 후 128-53-36-78-20 으로 PRC 부작용 없이 끝남. 5pm BST 85로 50DW100cc IV start 1시간 후 BST 295 로 BR . 17일 BST 311로 Humulin 12U SC. NPO 중으로 PO투약시 aspiration주의시킴. sputum뱉어내지 못하여 frequency oronasal suction과 back percussion, 구강간호 실시함. 18일 저녁부터 그린비아 DM 200cc dite. 19일 Nutrilan750mg #3로 처방나 250mg tube feeding 설명후 줌. 오전 HD예정이었으나 feeding 후 vomiting있어 pm 1시로 연기. HD후 BP115/80으로 AM-NE 250ml 30gtt로 IV. feeding 2시간후 BST 360 으로 Humulin 8U SC. AM-NE250ml 처방나 연결함. 20일 vanco since, Tazocin since 투여 예정으로 Sputum sulture 상 ESBL로 그람음성 positive 나와 반코마이신 1gⓐ3~5day IV 하기로 함.
I. 기초자료 수집
1. 개인력
환자이름: 김00 병실: 9000 나이: 72 성별: M
주소: 서울특별시 서초구 반포동
결혼여부: 기혼 직업: 무직 종교: 천주교 학력: 초졸
진단명: Chronic Renal Failure(CRF)
입원일: 2008. 08. 15 면담일:2008. 08. 18 정보제공자: 보호자
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : hyperglycemia, sputum
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
DM에 의한 CRF로 본원 F/U 환자로 aspiration pneumonia로 8/9~8/13 본원 신장내과에서 입원 치료 후 D/C. 8월 15일 general weakness, hyperglycemia(400), sputum, fever, sweating있어 ER visit. 당시 v/s 164/109-36.8-132-30 checked. EKG결과 HR:135bpm 으로 빈맥,심방세동 등 abnormal함. BST 결과 410mg/dl로 5DW+Humulin 12U, 2시간 후 AM-T10+Humulin 12U, NS 1L IV(20gtt) 후 MED 9B로 transfer. 당시 v/s 110/70-37.3-95-20, SPO2 100% checked. pt부동자세로 ABR중이며 낙상 위험성과 욕창발생위험성 있음 설명하고 position change 중요성 설명함. ABGA결과 pH 7.53 PCO2 18.3 PO2 57.2 HCO3 15.3 check 다시 F/U 결과 pH 7.45 PO2 26.3 PO2 72.3 HCO3 18.2 checked. BST 76mg/dl check되어 50DW100cc IV. Atrovent UDV,Ventolin nebule Qid설명 후 nebulizer 유지함. BP 140/80 check 되어 NS1L hold 후 카비벤1500L 60cc/hr 유지함. 16일 femoral cath insection 시도 하였으나 fail 하여 HD cath 이용하기로 함. O2 5L mask로 유지 중이며 SaO297% checked. verval response 있다 없다 하고 pupil reflex 있으며 decreased mentality 증세 보임. CBC상 Hg 7.1로 손상징후는 없으나 HD 하면서 PRC 400L T/F 하기로 하여 수혈 전 부작용방지 위한 투약으로 peniramin 1A IV. 수혈 전 V/S 100/43-37-99-24 끝난 후 128-53-36-78-20 으로 PRC 부작용 없이 끝남. 5pm BST 85로 50DW100cc IV start 1시간 후 BST 295 로 BR . 17일 BST 311로 Humulin 12U SC. NPO 중으로 PO투약시 aspiration주의시킴. sputum뱉어내지 못하여 frequency oronasal suction과 back percussion, 구강간호 실시함. 18일 저녁부터 그린비아 DM 200cc dite. 19일 Nutrilan750mg #3로 처방나 250mg tube feeding 설명후 줌. 오전 HD예정이었으나 feeding 후 vomiting있어 pm 1시로 연기. HD후 BP115/80으로 AM-NE 250ml 30gtt로 IV. feeding 2시간후 BST 360 으로 Humulin 8U SC. AM-NE250ml 처방나 연결함. 20일 vanco since, Tazocin since 투여 예정으로 Sputum sulture 상 ESBL로 그람음성 positive 나와 반코마이신 1gⓐ3~5day IV 하기로 함.
참고문헌
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