간호기록 양식과 호흡기계 사정
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간호기록 양식과 호흡기계 사정

자료번호 p691262
수정일 2010.11.11 등록일 2010.11.11
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소개글

간호기록 양식과 호흡기계 사정에 대한 정리를 올렸습니다.
표로도 깔끔하게 정리되어 있어요.^^

목차

1. 간호기록 양식
1) 간호정보조사지
2) 카덱스 (kardex card)
3) 간호계획 기록지
4) 임상 경로 (Critical/collaborative pathway)
5) 경과기록지 (Progress notes)
6) 상례기록지 (flow sheets)
7) 퇴원과 이송 요약지 (discharge and transfer summary)

2. 호흡기계 기능을 사정하기 위한 검사방법

본문내용

간호기록 양식과 호흡기계 사정
1. 간호기록 양식
1) 간호정보조사지
▶ 간호력과 신체사정에서 얻게 되는 초기 데이터베이스에 사용되는 전형적인 간호사정을 기록
▶ 정확한 기록은 추후 대상자의 상태 변화에 따른 비교 기준치 제공
2) 카덱스 (kardex card)
▶ 대상자에 대한 간호계획을 간결, 편리하게 전달하는데 이용
▶ 접힌 카드 용지에 기록하며 접근이 쉬운 중앙 카덱스 파일에 보관
▶ 카덱스 카드의 바깥 면(활동과 치료면)은 기본 정보를 포함
→ 인적사항, 입원 시 진단명, 활동 수준과 식사, 활력징후, 진단적 검사, 투약, 그 외 또 다른 치료 와 처치 과정 등 기록
▶ 카덱스 카드의 안쪽 면은 간호진단과 건강문제에 따라 상술한 간호계획 포함
→ 대상자 최종상태와 간호중재, 안전예방 등 기록
3) 간호계획 기록지
▶ 전통적 간호계획 - 각 환자에 대하여 간호진단과 목표, 기대되는 결과, 간호 중재들을 기록
▶ 표준화된 간호계획 - 대상자 질병의 문제와 관련된 간호를 확인
▶ 간호계획의 양식은 다양하며 개별화 시켜야함
▶ 주로 간호목표와 결과, 중재, 문제의 진행 과정 또는 해결 등이 쓰임

4) 임상 경로 (Critical/collaborative pathway)
▶ 임상 경로는 대상자 집단을 위해 구성된 진단, 처치 과정에 따라 상세하게 표준화시킨
사례별 간호계획
▶ 제왕절개 임상경로, Variance recording sheet
5) 경과기록지 (Progress notes)
▶ 목표 - 기대되는 결과를 성취하기 위해 대상자의 경과를 간호 제공자에게 알려주는 것
▶ 기록체계에 따라 경과 기록법은 달라짐
▶ 서술 간호기록법, SOAP 기록법 PIE 기록법, 초점 기록, 특기사항 기록법, 상례 기록법
(뒷면-2page 표 참고)
6) 상례기록지 (flow sheets)
▶ 정규적으로 이

참고문헌

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