IM Case Study 알콜성 간염 - Alcoholic hepatitis, without ascites
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IM Case Study 알콜성 간염 - Alcoholic hepatitis, without ascites

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소개글

내과 케이스 스터디
알콜성 간염 환자 케이스
문헌고찰
간호과정

목차

Alcoholic hepatitis, without ascites


Ⅰ. 인적 사항

Ⅱ. 주 호 소 (Chief complaint)

Ⅲ. 건 강 력

Ⅳ. 진 단 명

Ⅴ. 알 러 지 X

Ⅵ. 투 약

Ⅶ. 신체기관별 문진 소견

Ⅷ. 신체 사정

Ⅸ. 임상검사 / 진단 검사

Ⅹ. 간호과정

Ⅺ. 참고문헌

본문내용

IM Case Study 알콜성 간염 - Alcoholic hepatitis, without ascites
Alcoholic hepatitis, without ascites

알콜성 간질환은 과도한 알코올섭취와 관련된 여러 간질환을 총칭하는 용어로 알코올 지방간, 알코올 간염 그리고 알코올 간경변증으로 나뉜다.
알콜성 간염은 급성경화유리질괴사를 보인다. 급성인 경우 혈중지표효소치들이 상승하고, 황달이 동반되며 급성바이러스손상과 유사한 증상이 나타난다.
지방간과 함께 간세포의 손상이 심각하면서 간세포의 국소적인 괴사, 담즙울체, 중성구침윤, 중심정맥 및 동맥 주변에서의 섬유화가 진행된다. 간세포 내에는 특징적으로 호산성봉합체(Mallory's hyailne) 등이 특징적으로 관찰된다.




 ≪ … 중 략 … ≫




Ⅰ. 인적 사항
 환 자 명 : 김 ΟΟ   성별/나이 : M/68   종 교 : 무 교   직 업 : 무 직

Ⅱ. 주 호 소 (Chief complaint)
 S : ⓵“일주일이 넘도록 배가 아파요.”
   ⓶“밥을 먹고 한시간쯤 뒤에 속이 쓰려요.”
 O : ⓵걸을 때 상복부를 지지하고, VAS = 5 정도의 통증을 관찰할 수 있다.
   ⓶속쓰림 때문에, 식후 30분에 투여하는 경구약을 먹지 않고 있음을 확인하였다.

Ⅲ. 건 강 력
 1)현재력
  본 환자는 Chronic Alcoholic로 인한 지방간으로 입원 후 2012. 7. 25 퇴원 하였고, 그후 식사를 하지 않고 매일 소주 2-3병 혹은 막걸리 5-6병을 마시던 중 약 7일간 지속 되는 Abd pain, watery diarrhea, nausea, vomiting으로 2012. 9. 22 외래를 통해 입원 하였다. 입원기간동안 음주는 하지 않았으나, 퇴원 후 금주의 의지는 있어 보이지 않는다.
.
2)과거력
-7년전 DM 진단받고 현재 매일 인슐린분비촉진제(Glimel)4mg, 인슐린작용증강제
(Glupa)1700mg을 복용하고 있다.
-7년전 HBP 진단받고 매일 안지오텐신Ⅱ수용체길항제(Pritor)40mg을 복용하고 있다.
-Bronchiectasis.
-Alcoholics.
-Liver fatty
3)가족력
당뇨x / 암x / 고지혈증x / 혈압x / 알콜성 질환x / 호흡기계 질환x
4)사회심리력
-흡연 : 4년전 Stop
-음주 : daily 막걸리 5-6병 혹은 소주 2-3병
평소 불면증이 있어 수면제(Stilnox CR)를 복용 중이며, 퇴원 후 다시 입원 한 것에 대 해 가족들에게 면목이 없다는 이야기를 자주 하였고 그로인한 불안과 우울을 호소하였다.
보호자에게 연락하는 것에 대해 부정적인 반응을 보였으며, 대인관계에 있어서도 가족보 다는 병

참고문헌

Ⅺ. 참고문헌

인체병리학 정형재外 정담미디어 2010
해부학·조직학·병리학 도서출판정담편집부편 정담미디어 2008
성인간호실습지침서 김혜순外 수문사 2005
신체검진 최연순外 수문사 1997

참고사이트

약학정보원 http://www.health.kr/
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