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간호,case study,성인(병동,신경과), 뇌졸증(stroke), 뇌출혈(intracerebral hemorrhage)
| 자료번호 | s1403283 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2017.03.08 | 등록일 | 2017.02.20 |
| 페이지수 | 37Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | pf*** | 가격 | 2,000원 |
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- 성인간호학 실습 case study 뇌내출혈 ICH(Intracerebral hemorrhage)
- 신경외과 51병동으로 입원한 상기 65세 남자 환자를 대상으로 사례연구를 했으며 연구기간은 2009년 4월 9일부터 4월 18일까지였다. Ⅰ서 론 1. 연구의 필요성 2. 연구대상 및 기간 3. 연구방법 4. 문헌고찰 Ⅱ본 론 1.간호 사정
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- 뇌졸증(casestudy)
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소개글
간호,case study,성인(병동,신경과), 뇌졸증(stroke), 뇌출혈(intracerebral hemorrhage)
목차
1. 일반적 사항 p2
2. 질병에 대한 기술 p2
3. 대상자의 간호 과정 p10
4. 성인 대상자 신체 사정 p17
5. 대상자의 진단적 검사 p22
6. 대상자의 약물 치료 p26
7. 간호과정 p32
8. 참고 문헌 p38
2. 질병에 대한 기술 p2
3. 대상자의 간호 과정 p10
4. 성인 대상자 신체 사정 p17
5. 대상자의 진단적 검사 p22
6. 대상자의 약물 치료 p26
7. 간호과정 p32
8. 참고 문헌 p38
본문내용
간호,case study,성인(병동,신경과), 뇌졸증(stroke), 뇌출혈(intracerebral hemorrhage)
1. 일반적 사항
- 이름 : OOO 성별 : 남(M)
- 나이 : 48세
- 입원일시 : 2014. 09. 25
- 진단명 : 주. Spontaneous intracerebral hemorrhage (Lt. pons)
부. Hypertension
- 결혼여부 : 이혼
- 교육정도 : 고등학교
- 과거력 : 고혈압 (28세 발병, 20 년 동안 약물로 치료 중)
- 가족력
- 질병 진행 과정 : 48세 남환으로 9.25일 07시경 구음장애, 우측 손발 무기력, 두통으로 응급실 통해 입원 하신 분으로 MRI, CT 상 좌측 뇌교에 출혈 있어 ICH로 진단 되었으며, 진단 이후 신경계 중환자실에 전동 되었다가, 다시 일반 병실로 전동 되었습니다. 전동 된 이후 Vital sing 주의 깊게 관찰 중이며 항고혈압제와 두 개강내압 강하제 복용하며, 상태 관찰 하시는 분입니다.
현재 구음장애, 우측 손발 무기력, 두통 호소하고 있습니다.
2. 질병에 대한 기술
대뇌출혈(intracerebral hemorrhage)
1) 뇌 졸중(Stroke)
뇌졸중의 종류에는 허혈성(혈전성, 색전성)) 뇌졸중과 출혈성(두개내, 지주막하, 동맥류, 동정맥) 뇌졸중으로 분류 된다.
출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 모든 뇌졸중의 약 15%를 차지하며 뇌조직 자체(예: intracerebral or intraparenchy mal), 지주막하 공간(subarachnoid space)이나 뇌실내(intraventricular) 출혈로 일어난다.
2) 병태 생리
뇌내출혈은 뇌조직에 출혈이 나타나는 것으로 이로 인해 뇌부종 및 뇌내압 상승을 일으킨다. 뇌출혈의 호발부위는 피각, 시상, 교뇌, 소뇌 순이다. 이에 따른 동맥은 피각 및 시상의 경우 중간대뇌동맥의 선 조체 분지 출혈과 연관이 있고, 교뇌출혈은 뇌기저동맥의 교뇌 분지 출혈, 소뇌출혈은 소뇌동맥의 피질분지 출혈로 인해 뇌내출혈이 나타난다.
뇌내출혈로 인해 뇌부종, 뇌내압 상승, 혈종이 나타나 뇌 실질을 파괴한다. 증상은 뇌출혈이 나타난 부위에 따라 증상이 나타나는데, 출혈부위 감별 증상은 눈 증상과 운동장애에 따라 뇌출혈 부위를 구분할 수 있다.
뇌내 출혈 환자의 예후는 나쁘며 30일 사망률은 40〜80%에 이르며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지 한다.
3) 원인
고혈압은 ICH의 가장 흔한 원인이다. 다른 원인들은 해면상 기형, 응고장애, 아밀로이드 혈관병증, 종양, 혈관염, 정맥경색, 불법 약물 남용 등이다.
그외 원인으로는 대뇌 아밀로이드혈관병증(cerebral amyloid angiopathy), 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주 로 발생하며, 증상은 갑자기 나타나며 출혈이 진행되면서 심해진다.
뇌내 줄혈의 약 1/2이 조가비 핵(putamen), 내낭 (internal capsule), 중심백질(central white matter), 시상 (thalamus), 소뇌반구(cerebellar hemispheres), 뇌교(pons)에서 발생한다.
아밀로이드 혈관병증은 70대 이상의 환자들에게서 가장 흔한 원인이다. 이것은 반복적인 ICH를 갖는 노인에게 추정되는 진단이고 혈관벽에서 발견되는 beta 아밀로이드 단백질의 침전으로 진단할 수 있다. 동정맥기형은 젊은 환자(20~40대)에서 ICH의 흔한 원인이다.
동정맥기형(AVM)은 혈관에 얽힌 덩어리가 있는 선천성 기형이다. 동정맥기형에서 동맥순환과 정맥순환은 모세혈관 시스템을 통하지 않고 접촉하게 된다. 급성 ICH가 해결된 후에, 동정맥기형은 혈관 내 색전, 외 과적 절제술 또는 정위방사선 수술로 치료된다.
직접적인 조직손상에 덧불여서, ICH에 의해 형성된 혈종이 뇌 조직에 근접하여 발생하고 압박을 통해 허혈을 초래한다. 부종은 출혈 주변에 생긴다. 만약 ICII사 대뇌반구 내 깊은 곳에서 발생한다면 뇌실 안 에 파열이 생길 수 있다(뇌실 내 출혈). 출혈성 뇌졸중의 사망룰은 허혈성 뇌졸중보다 높다.
1. 일반적 사항
- 이름 : OOO 성별 : 남(M)
- 나이 : 48세
- 입원일시 : 2014. 09. 25
- 진단명 : 주. Spontaneous intracerebral hemorrhage (Lt. pons)
부. Hypertension
- 결혼여부 : 이혼
- 교육정도 : 고등학교
- 과거력 : 고혈압 (28세 발병, 20 년 동안 약물로 치료 중)
- 가족력
- 질병 진행 과정 : 48세 남환으로 9.25일 07시경 구음장애, 우측 손발 무기력, 두통으로 응급실 통해 입원 하신 분으로 MRI, CT 상 좌측 뇌교에 출혈 있어 ICH로 진단 되었으며, 진단 이후 신경계 중환자실에 전동 되었다가, 다시 일반 병실로 전동 되었습니다. 전동 된 이후 Vital sing 주의 깊게 관찰 중이며 항고혈압제와 두 개강내압 강하제 복용하며, 상태 관찰 하시는 분입니다.
현재 구음장애, 우측 손발 무기력, 두통 호소하고 있습니다.
2. 질병에 대한 기술
대뇌출혈(intracerebral hemorrhage)
1) 뇌 졸중(Stroke)
뇌졸중의 종류에는 허혈성(혈전성, 색전성)) 뇌졸중과 출혈성(두개내, 지주막하, 동맥류, 동정맥) 뇌졸중으로 분류 된다.
출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 모든 뇌졸중의 약 15%를 차지하며 뇌조직 자체(예: intracerebral or intraparenchy mal), 지주막하 공간(subarachnoid space)이나 뇌실내(intraventricular) 출혈로 일어난다.
2) 병태 생리
뇌내출혈은 뇌조직에 출혈이 나타나는 것으로 이로 인해 뇌부종 및 뇌내압 상승을 일으킨다. 뇌출혈의 호발부위는 피각, 시상, 교뇌, 소뇌 순이다. 이에 따른 동맥은 피각 및 시상의 경우 중간대뇌동맥의 선 조체 분지 출혈과 연관이 있고, 교뇌출혈은 뇌기저동맥의 교뇌 분지 출혈, 소뇌출혈은 소뇌동맥의 피질분지 출혈로 인해 뇌내출혈이 나타난다.
뇌내출혈로 인해 뇌부종, 뇌내압 상승, 혈종이 나타나 뇌 실질을 파괴한다. 증상은 뇌출혈이 나타난 부위에 따라 증상이 나타나는데, 출혈부위 감별 증상은 눈 증상과 운동장애에 따라 뇌출혈 부위를 구분할 수 있다.
뇌내 출혈 환자의 예후는 나쁘며 30일 사망률은 40〜80%에 이르며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지 한다.
3) 원인
고혈압은 ICH의 가장 흔한 원인이다. 다른 원인들은 해면상 기형, 응고장애, 아밀로이드 혈관병증, 종양, 혈관염, 정맥경색, 불법 약물 남용 등이다.
그외 원인으로는 대뇌 아밀로이드혈관병증(cerebral amyloid angiopathy), 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주 로 발생하며, 증상은 갑자기 나타나며 출혈이 진행되면서 심해진다.
뇌내 줄혈의 약 1/2이 조가비 핵(putamen), 내낭 (internal capsule), 중심백질(central white matter), 시상 (thalamus), 소뇌반구(cerebellar hemispheres), 뇌교(pons)에서 발생한다.
아밀로이드 혈관병증은 70대 이상의 환자들에게서 가장 흔한 원인이다. 이것은 반복적인 ICH를 갖는 노인에게 추정되는 진단이고 혈관벽에서 발견되는 beta 아밀로이드 단백질의 침전으로 진단할 수 있다. 동정맥기형은 젊은 환자(20~40대)에서 ICH의 흔한 원인이다.
동정맥기형(AVM)은 혈관에 얽힌 덩어리가 있는 선천성 기형이다. 동정맥기형에서 동맥순환과 정맥순환은 모세혈관 시스템을 통하지 않고 접촉하게 된다. 급성 ICH가 해결된 후에, 동정맥기형은 혈관 내 색전, 외 과적 절제술 또는 정위방사선 수술로 치료된다.
직접적인 조직손상에 덧불여서, ICH에 의해 형성된 혈종이 뇌 조직에 근접하여 발생하고 압박을 통해 허혈을 초래한다. 부종은 출혈 주변에 생긴다. 만약 ICII사 대뇌반구 내 깊은 곳에서 발생한다면 뇌실 안 에 파열이 생길 수 있다(뇌실 내 출혈). 출혈성 뇌졸중의 사망룰은 허혈성 뇌졸중보다 높다.
참고문헌
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