간호,case study,성인(응급실), 빈혈, 위궤양, gastric ulcer

간호,case study,성인(응급실), 빈혈, 위궤양, gastric ulcer

1) 응급환자 정보 조사지
2) 대상자의 건강문제에 대한 간략한 문헌고찰
3) 응급처치
4) 대상자 질병 과정

간호,case study,성인(응급실), 빈혈, 위궤양, gastric ulcer
2. 내원한 환자 중에서 가장 많은 문제를 가진 1 case를 선정한 후 다음과 같은 양식으로 사례를 적용하시오.


등록번호 : 성명 : OOO ( 남 ) 주민번호: 73 세
내원일시 : 2015 년 09 월 25 일 14 시 29 분
주소 : 전화번호 :
동반자 - 성명 : □남 □여 연령: 환자와의 관계 : 자녀
내원경로 : □ 직접내원 □ 외래 ■ 타병원
전원병원명 : □ 소견서 □ 영상검사 CD
□ 기타
내원수단 : □ 119 □ 129 ■ 타병원 앰블란스 □ 경찰차 □ 도보 □ 기타 자동차
□ Wheea chair ■ stretcher cart
질병종류 : ■ 질병 □ 질병외 □ 진료외 방문 □ 미상
손상기전 : □ 교통사고 □ 추락 □ 미끄러짐 □ 둔상 □ 관통 □ 기계
□ 화상 □ 물에빠짐 □ 중독 □ 기타
의도성 여부 : □ 비의도적 사고 □ 자해/자살 □ 폭력 □ 타살
□ 기타 □ 미상
사고발생 장소 :
사고발생시간 년 월 일 시 분

■ 주증상 : 빈혈 (헤모글로빈 8.5)

■ 발병일 : 2015년 9월 24일 14:00

■ 내원 경위 :
O병원 2015.08.19.-08.25에 chronic peptic ulcer로 인한 UGI bleeding로 치료 받고 퇴원한 환자로서 현재 OO병원에 입원해 있으며 9.22일 stool occult blood positive, 내원 당일 시행한 Hb 8.5되어 GI Bleeding에 대한 평가 위해 전원 됨


내원 시 활력 상태 : 혈압 120 / 57 mmHg
맥박 54 회/분
호흡 22 회/분
체온 37,7 ℃
의식상태 : □ Alert ■ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma
과거병력 : □ 무 ■ 고혈압 □ 당뇨병 □ 결핵 ■ 심장질환 □ 간염
□ 수술력
■ 기타 소화성 궤양, 뇌출혈, 치매
알레르기 : ■ 무 □ 유 Allergen :
현재투약상태 :
내원시 교육 : ■ 접수안내 ■ 보호자 1인 상주 ■ 금연 ■ 낙상방지
■ 귀중품 관리 및 도난방지 □ 금식 (간호사 sign : )
Impression
진료과
전공의
병명
내과

소화성 궤양






처리결과
퇴실일시 : 2015 년 09 월 25 일 16 시 31 분
주치의 : 담당의 : 간호사 :

□ 입원 □ 귀가 ■ 타병원 □ 자의퇴원
□ 사망 ( □ DOA □ 응급실사망)
1) 응급환자 정보 조사지

본 자료는 참고문헌이 없습니다.