국민건강보험 도입배경 및 의의
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국민건강보험 도입배경 및 의의

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목차

1. 도입배경 및 의의 --------------------------------------------------------------------------- 2
1) 의료보험의 목적 2) 공적 의료보험으로서 국민건강보험의 성격과 목적
3) 우리나라 의료보험제도의 역사적 전개과정 및 조합론과 통합론 논쟁


2. 적용대상 --------------------------------------------------------------------------------------- 10
1) 적용의 특성 2) 지역가입자와 직장가입자
3) 적용 대상자의 자격 상실

3. 재정부담 --------------------------------------------------------------------------------------- 13
1) 수 입 (보험료 부과) 2) 지 출 (재정운영)

4. 건강보험급여 --------------------------------------------------------------------------------- 16
1) 건강보험급여의 종류 - 제공형태에 따른 분류 2) 급여부분의 특성
3) 보험료 부담/산정 방식

5. 다른 나라 건강보험 ----------------------------------------------------------------------- 20
1) 독일의 의료보험 2) 영국의 의료보험
3) 네덜란드의 의료보험 4) 미국의 의료보험
5) 프랑스의 의료보험 6) 일본의 의료보험

6. 문제점 및 개선방향 ----------------------------------------------------------------------- 24
1) 재정
2) 보험급여
3) 진료비 심사제도

7. 생각 해 볼 문제 ------------------------------------------------------------------------------ 32
1) 국민건강보험제도는 소득재분배의 효과가 있는가? 2) 건강보험제도의 통합은 올바른 것인가?
3) 민간의료보험제도는 필요한가?

8. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------------------- 34

본문내용

국민건강보험 도입배경 및 의의
1. 도입배경 및 의의
1) 의료보험의 목적
첫째, 국가가 개입하여 국민의 기본적인 의료문제를 해결하고 개별가계가 일시에 겪는 의료비의 과중부담을 방지하기 위해 국가가 개입하여 국민건강과 생활의 안정을 도입한다. 둘째, 사회보험이라는 기술원리를 통해 개인의 위험을 보험가입자 전원에게 분산하여 전 국민을 당연대상자로 하여, 많은 일원을 집단화함으로 위험을 분산하여, 각 개인이 경제적 능력에 따라 보험료를 부담하고 개별부담에 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 받게 함으로써 질병 발생시 가계에 지워지는 경제적 부담을 경감시켜주는 소득재분배 기능을 수행한다. 셋째, 국민의 의료비용을 사회연대성의 원리에 따라 공동체적으로 해결하는데 그 목적과 기능이 있다. 이에 따라 의료보험은 질병으로 인해 발생하는 비용과 경제활동을 중지함으로써 나타나는 소득손실을 보장하는 기능을 수행해야 한다.
2) 공적 의료보험으로서 국민건강보험의 성격과 목적
(1) 사회적 정의
자본주의 경제 원리의 근간은 배분적 정의라고 할 수 있다. 쉽게 표현하면 일한 만큼 보수를 받고, 구입한 물건만큼 가격을 치르는 것이다. 이에 비해 사회적 정의는 약자에게는 그의 기여도를 떠나 최소한의 권리와 혜택을 보장하기를 요구한다. 국가에 의한 공적 의료보험은 사회적 정의에 입각하여 능력에 따른 보험료의 납부와 필요에 따른 혜택을 주고 있다. 이로 인해 공적 의료보험은 경제적 능력이 있는 사람으로부터 그렇지 못한 사람에게, 건강한 사람으로부터 병약한 사람에게 부의 재분배 효과를 갖게 된다. 그러나 부유하거나 건강한 사람이 배분적 정의에 따라 의료보험 제도를 본다면 이용하지 않은 의료서비스에 비용을 부담하는 것은 옳지 않을 수 있다. 어느 사회에나 이러한 입장에서 의료보험을 비판하는 논리는 끊임없이 제기되고 있다. 그러나 자본주의 경제원리가 사회를 운영하는 원리의 전부는 아니다. 특히 신체적 질병과 장애의 위험으로부터 보호는 모든 국민에게 돌아가야 할 사회적 권리라고 할 수 있다. 이렇듯 사회정의에 입각하여 사회적 연대를 추구하는 의료보험은 가능한 국민전체를 하나로 묶는 통합된 체제를 필요로 하는 것이고 국민건강보험은 그 동안 많게는 수 백 개에 이르던 의료보험조합을 하나로 통합하는 것이다. 만일 소득 계층, 지역, 질병의 위험도 등에 따라 다수의 의료보험조합이 그대로 병존한다면 단일 의료보험 조합 내부에서는 사회적 정의가 실현되고, 위험의 분산이 이루어지지만, 국가 전체적으로 보면 저소득자, 낙후된 지역거주자, 질병의 위험도가 높은 사람들로 이루어진 의료보험 조합은 재정적으로 곤란을 겪게 되고 사회적 연대의 실현도 어려워지게 될 것이다. 국민건강보험은 이러한 문제를 극복하고 사회적 연대를 실현하기 위해 전 국민을 통합하는 단일보험체제를 갖는 것이다.

참고문헌

2002 건강보험의 소득재분배 효과분석 , <<한국 정책학회보>> 제11권. 제4호 pp 135-158
한국의료보장 연구, 보건과사회연구소, 청년세대, 1989, p47~203
사회보장론, 김태성_김진수, 청목출판사, p263~278
한국의료대논쟁, 이종찬, 소나무, p52-105
사회복지정책론, 박병현, 현학사, p371~107
이두호, 차흥보 공저 1992년 국민의료보장론 나남출판사http://www.hospitallaw.or.kr/index.html
「권순만(서울대학교 보건정책관리학과 교수), 대한병원협회지, 2001. 3·4」
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