지주막하출혈 병태생리 질병 간호

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• 지주막하출혈 뇌척수액 뇌실 출혈 뇌출혈 지주막 경막 3. 원 인 ① 뇌동맥류의 파열 (75~80%) ② 뇌동정맥기형의 출혈 ③ 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) ④ 뇌종양 출혈 ⑤ 뇌혈관염 ⑥ 혈액응고이상 ⑦ 경막정맥동 혈전증 ⑧ 척추 동정맥기형의 출혈 ⑨ 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 ⑩ 외상 4. 증 상 - 심한 구역질, 구토, 두통 - 광선공포증(빛을 싫어함), 목이 뻣뻣해짐 - 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있음 - 대개 이마나 뒷머
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• 지주막하출혈 병태생리 질병 간호 2. 병태생리 외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는 1) 뇌동맥뉴의 파열 2) 뇌동정맥기형의 출혈 3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) 4) 뇌종양 출혈 5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상 7) 경막정맥동 혈전증 8) 척추 동정맥기형의 출혈 9) 중뇌주위 비동맥뉴성 지주막하출혈 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥뉴 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 되겠습니다. 뇌동맥뉴의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 1) 선천성 뇌혈관벽의 이상 2) 동맥경화, 고혈압 3) 심방 점액종 등의색전 4) 균사체에 의한 혈관염 5) 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있습니다. 3. 진단방법 지주막하출혈의 진단은 조영제를 주입하지 않은 상태에서 찍은 컴퓨터단층촬영(CT)으로 하게됩니다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95%이상에서 진단이 가능합니다. CT로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추천자를 통해 뇌척수액에서 출혈여부를 관찰하여 진단하게 됩니다. 일단 지주막하출혈이 진단이 된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관조영술을 시행하게 됩니다. 뇌혈관조영술은 내경동맥 및 척추동맥의 두개강내로 들어가는 4개의 큰 혈관에 조영제를 주입하며 영상을 얻는 침습적인 검사방법으로 뇌동맥뉴의 위치, 방향, 크기, 뇌혈관연축의 유무 등을 관찰하는 데 좋은 방법으로 알려져 있습니다. 뇌혈관조영술이 침습적인 방법인데 비해 비침습적이면서 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법으로 컴퓨터단층혈관조영술 및 자기공명혈관조영술 등이 있으나, 현재 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관조영술이며, 후자의 방법은 의사의 판단에 따라 개별 환자에 따라 선택됩니다.
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• 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage;SAH) Ⅰ.두개내 출혈(Intracranial hemorrhage) 뇌를 둘러싼 경막, 지주막, 연막의 사이사이에서 일어나는 출혈을 말한다. 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌를 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눈다. Ⅱ.지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage; SAH) 가장 안쪽에 있는 연막과 지주막 사이의 공간을 지주막하 공간이라 하는데, 뇌조직에 혈액을 공급하는 대부분의
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• 지주막하출혈 케이스스터디 1. 서론 통합실습을 통해 신경외과 병동으로 실습을 나가게 되면서 이 병동에서 가장 많이 있는 질병이 무엇인지 찾아보던 중에 뇌출혈관련문제들이 많이 있었다. 그 중에 나는 지주막하출혈(SAH) case을 선정하게 되었다. 이번 조사를 통해 SAH 환자들뿐만 아니라 신경계문제가 있는 환자들의 치료와 간호에 대해 배울 수 있는 뜻 깊은 시간이 되었으면 좋겠다. 2. 본론 SAH (Subarachnoid Hemorrhage): 지주막하출혈 ▶다른 이름 : 거미막하 출혈, 뇌동맥류 파열 ▶정의: 사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 \'지주막\'이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 \'연막\'사이의 공간이 \'지주막하 공간\'으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 여러가지 원인에 의해 이 \'지주막하 공간\'에 출혈이 일어나는 질환을 \'뇌지주막하출혈\'이라 하며, 대개의 경우 뇌동맥류라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생긴다. 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 적절한 치료를 받아야 한다. 지주막하출혈은 매년 인구 10만명당 약 10명정도 발생하며 전체 사망원인의 약 0.5%정도를 차지한다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. ▶증 상: 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 갑작스러운 심한 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함 및 통증, 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 빛 자극에 대한 눈부심, 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시 등의 의식이 있는 경우에서부터 의식이 소실되는 경우까지 다양하나, 대개 특징적인 증상으로는 의식 있는 환자의 약 97%에서 느끼는 두통이다.