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자궁근종, 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화, 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증, 신경외과 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석
| 자료번호 | m1208537 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2021.03.04 | 등록일 | 2013.07.22 |
| 페이지수 | 31Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | or***** | 가격 | 9,000원 |
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소개글
자궁근종, 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화, 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증, 신경외과 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석
목차
Ⅰ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자의 전반적인 건강상태
1) 이름
2) 성별/나이
3) 입원일자
4) 입원경로
5) 입원시 동반자
6) 진단명
2. 산과력
1) Parity, gravida
2) 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보
3. 월경력
1) 초경
2) 주기
3) 기간
4) interval
5) PMP
6) 양
7) 월경과 관련된 불편감
8) hormone therapy
4. 현 병력(입원 동기 및 진단)
1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
2) 병원 도착 시 상태
5. 과거건강력
6. 간호진단
1) 간호진단1
2) 간호진단2
3) 간호진단3
4) 간호진단4
5) 간호진단5
6) 간호진단6
Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용
3) 현병력
2. 대상자 간호를 위한 간호과정
1) 통증
2) 감염 위험성
3) 불안
Ⅲ. 동맥경화 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자 인적 사항
1) 성명
2) 주소
3) 가족구조
4) 진단명
2. 생활과 건강상태
3. 보건관리 프로그램
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호중재
5) 평가
Ⅳ. 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy)
Ⅴ. 전립선비대증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 성명
2) Age/Sex
3) 입원일자
4) 내원일시
5) 과
6) 직업
7) 학력
8) 내원 수단
9) 내원 경로
10) 동반자
11) 결혼상태
12) 정보제공자
2. 현병력
1) 주증상
2) 입원동기
3) 임상진단명
4) 주호소
3. 간호력
1) <건강인지-건강관리 양상>
2) <영양-대사 양상>
3) <배설양상>
4) <활동양상>
5) <수면 휴식 양상>
6) <인지 지각 양상>
Ⅵ. 신경외과 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 이름
2) 나이
3) 성별
4) 직업
5) 종교
6) 입원일자 및 경로
7) 의학적 진단
8) 가족사항
2. 과거력 및 현재력
3. 치료 현황
1) B-EU(Stillen)
2) B-VIQ(Viquidil HCl)
3) B-CNT(Acetyl-L-carnitine HCl)
4) B-DPH(Diphenylhydantoin Sodium)
5) B-LBM(Chlordiazepoxide HCl)
6) B-B1(Thiamine HCl, Vitamin B1)
7) B-RNT(S-Carboxymethyl cysteine)
8) L-NSC(Sodium Chloride)
9) L-BEZ(Benzethonium Chloride)
10) I-MEN(Meropenem Trihydrate)
4. 간호 진단
1) 고체온
2) 부동과 관련 된 피부통합성 장애
3) 기관 내 삽관과 관련 된 비효율적 기도청결
4) 부동과 관련 된 신체기동성 장애
5) 유치 도뇨관 삽입과 관련 된 감염
6) 기관 내 삽관과 관련 된 구두의사소통 장애
Ⅶ. 분만실 케이스스터디(CaseStudy)
1. 질병, 수술과 관련된 지식부족
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가
2. 질병, 수술과 관련된 불안
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가
참고문헌
1. 대상자의 전반적인 건강상태
1) 이름
2) 성별/나이
3) 입원일자
4) 입원경로
5) 입원시 동반자
6) 진단명
2. 산과력
1) Parity, gravida
2) 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보
3. 월경력
1) 초경
2) 주기
3) 기간
4) interval
5) PMP
6) 양
7) 월경과 관련된 불편감
8) hormone therapy
4. 현 병력(입원 동기 및 진단)
1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
2) 병원 도착 시 상태
5. 과거건강력
6. 간호진단
1) 간호진단1
2) 간호진단2
3) 간호진단3
4) 간호진단4
5) 간호진단5
6) 간호진단6
Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용
3) 현병력
2. 대상자 간호를 위한 간호과정
1) 통증
2) 감염 위험성
3) 불안
Ⅲ. 동맥경화 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자 인적 사항
1) 성명
2) 주소
3) 가족구조
4) 진단명
2. 생활과 건강상태
3. 보건관리 프로그램
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호중재
5) 평가
Ⅳ. 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy)
Ⅴ. 전립선비대증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 성명
2) Age/Sex
3) 입원일자
4) 내원일시
5) 과
6) 직업
7) 학력
8) 내원 수단
9) 내원 경로
10) 동반자
11) 결혼상태
12) 정보제공자
2. 현병력
1) 주증상
2) 입원동기
3) 임상진단명
4) 주호소
3. 간호력
1) <건강인지-건강관리 양상>
2) <영양-대사 양상>
3) <배설양상>
4) <활동양상>
5) <수면 휴식 양상>
6) <인지 지각 양상>
Ⅵ. 신경외과 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 이름
2) 나이
3) 성별
4) 직업
5) 종교
6) 입원일자 및 경로
7) 의학적 진단
8) 가족사항
2. 과거력 및 현재력
3. 치료 현황
1) B-EU(Stillen)
2) B-VIQ(Viquidil HCl)
3) B-CNT(Acetyl-L-carnitine HCl)
4) B-DPH(Diphenylhydantoin Sodium)
5) B-LBM(Chlordiazepoxide HCl)
6) B-B1(Thiamine HCl, Vitamin B1)
7) B-RNT(S-Carboxymethyl cysteine)
8) L-NSC(Sodium Chloride)
9) L-BEZ(Benzethonium Chloride)
10) I-MEN(Meropenem Trihydrate)
4. 간호 진단
1) 고체온
2) 부동과 관련 된 피부통합성 장애
3) 기관 내 삽관과 관련 된 비효율적 기도청결
4) 부동과 관련 된 신체기동성 장애
5) 유치 도뇨관 삽입과 관련 된 감염
6) 기관 내 삽관과 관련 된 구두의사소통 장애
Ⅶ. 분만실 케이스스터디(CaseStudy)
1. 질병, 수술과 관련된 지식부족
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가
2. 질병, 수술과 관련된 불안
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가
참고문헌
본문내용
자궁근종, 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화, 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증, 신경외과 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석
Ⅰ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자의 전반적인 건강상태
1) 이름
-김 ○○
2) 성별/나이
-Female/49
3) 입원일자
-3월 7일 pm 2시
4) 입원경로
-Ambulatory
5) 입원시 동반자
-가족
6) 진단명
-Leiomyoma
2. 산과력
1) Parity, gravida
-1, para 0, Aa 1, Sa 0, living(M:0, F:0)
2) 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보
- 29세 임신을 했으나 ectopic preg.으로 2개월 때 인공유산함.
3. 월경력
1) 초경
-16세
2) 주기
-regular
3) 기간
-3-4d/s
4) interval
-28일
5) PMP
- 10.10 , LMP - 11월말(menopause)
6) 양
-moderate
7) 월경과 관련된 불편감
-無
8) hormone therapy
-6~7월
4. 현 병력(입원 동기 및 진단)
1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
․ 환자는 10월 검진 상 시행한 sono에서 myoma Dx 받았으나 지켜봄.
․ 최근에 Myoma size증가하고(intramural type, 4.2cm sized), 개수 증가하여 OP권유받고 OPD 들러 adm.
2) 병원 도착 시 상태
․ V/S - BP:120/80, P:81, R:20, BT:36.8로 비교적 안정됨
․ General condition 좋음
․ 구강식이섭취상태 좋음
5. 과거건강력
․ 질병, 사고 및 상해, 수술 경험 : 18세 Tbc(복막염성) Dx => 완치상태
29세 ectopic preg.로 Aa.
6. 간호진단
1) 간호진단1
수술이라는 상황적 위기와 관련된 불안
* S : \ 좀 있으면 수술하러 가야하는데 너무 무서워요.“
“수술하고 잘못될까봐 걱정이되요.”
* O : 수술에 대한 불안감으로 계속 걱정을 하며 목소리가 떨린다.
심박수가 증가한다 - 수술 2시간 전 pulse rate가 평소보다 20회정도 증가
(다른 바이탈사인도 객관적자료에 필요함)
[간호목표] 환자의 불안이 진정된다.
≪ … 중 략 … ≫
Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반적 사항
- 이름 : 고00(F/30)
- 입원일 : 01.02
- 결혼 여부 : 기혼
- 진단명 : oligohydramnios, IUGR
2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용
- 없음
3) 현병력
- 현재 임신 36+6 주되는 분으로 oligohydramnios 와 growth retardation으로 인해 C/S을 하기 위해 입원. 06.01.03일 수술실에서 G/A를 하고 11:12분에 자궁하부 C/S 으로 2.74kg의 여아를 낳았음. 여아의 상태는 2.74kg이고 apgar 8-9 check 되었으며 현재 NICU에 있는 상태임.
.
2. 대상자 간호를 위한 간호과정
1) 통증
간호사정
(주관적 자료)
-배가 너무 아파요
(객관적 자료)
-병실에서 나오지 않으심
-자궁이 수축되고 있음(환자가 퇴원하여 확인이 안됨)
-제왕절개술을 한지 3일째
-PCA를 하고 있음
간호진단
-수술, 자궁수축 관련된 통증
목표
단기목표
-통증이 경감될 것이다..
-대상자는 ward ambulation 을 잘 시행할 것이다
-통증에서 오는 활동 저하와 관련된 합병증(변비)이 예방될 것이다.
(많은 간호가 필요하지 않고 사정만 하고 있는 단계여서 따로 진단을 내리지 않았음)
장기목표
-대상자는 통증을 호소하지 않을 것이다.
계획
[진단적 계획]
-대상자의 통증의 강도, 시기, 양상, 요인을 사정할 것이다.
-대상자의 식이와 배변양상을 관찰 할 것이다.
[치료적 계획]
-대상자에게 의사와 상의하여 진통제를 투여할 것이다.
-대상자에게 hot bag를 대줄 것이다
-대상자에게 복대를 착용하여 통증부위를 지지할 것이다.
-자궁수축의 정도를 사정할 것이다
[교육적 계획]
-조기이상을 교육하여 합병증을 예방할 것이다.
-자궁수축에서 오는 것임을 교육할 것이다,
수행
-대상자의 통증의 강도, 시기, 양상, 요인을 사정하였다.
-대상자의 식이와 배변양상을 관찰하고 식사 후 2일 동안 변을 못 봐서 변비를 예방하기 위해 magnesium 제제인 zanclean을 처방 받고 투여하였다.
-대상자에게 의사와 상의하여 진통제를 투
-대상자에게 hot bag를 대줄 것이다
-대상자에게 복대를 착용하여 통증부위를 지지하였다.
-자궁수축의 정도를 사정하였다.
-조기이상을 교육하였다.
-자궁수축에서 오는 것임을 교육하였다,
평가
-산모는 통증의 자궁수축과 수술부위로 인해 오는 것임을 이해하였다.
-산모는 통증에 강도에 대해 조금은 경감되었다고 표현하였다.
2) 감염 위험성
간호사정
(객관적 자료)
-수술 절개부위의 피부손상(약간의 삼출물은 있지만 화농성 배액물은 없음)
-유치도뇨한지 4일째임(정상적인 소변양상을 보이고 있다.)
-IV요법시행하지 4일째임
-정상범위의 체온을 유지하고 있다.
-WBC 수치는
Ⅰ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자의 전반적인 건강상태
1) 이름
-김 ○○
2) 성별/나이
-Female/49
3) 입원일자
-3월 7일 pm 2시
4) 입원경로
-Ambulatory
5) 입원시 동반자
-가족
6) 진단명
-Leiomyoma
2. 산과력
1) Parity, gravida
-1, para 0, Aa 1, Sa 0, living(M:0, F:0)
2) 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보
- 29세 임신을 했으나 ectopic preg.으로 2개월 때 인공유산함.
3. 월경력
1) 초경
-16세
2) 주기
-regular
3) 기간
-3-4d/s
4) interval
-28일
5) PMP
- 10.10 , LMP - 11월말(menopause)
6) 양
-moderate
7) 월경과 관련된 불편감
-無
8) hormone therapy
-6~7월
4. 현 병력(입원 동기 및 진단)
1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
․ 환자는 10월 검진 상 시행한 sono에서 myoma Dx 받았으나 지켜봄.
․ 최근에 Myoma size증가하고(intramural type, 4.2cm sized), 개수 증가하여 OP권유받고 OPD 들러 adm.
2) 병원 도착 시 상태
․ V/S - BP:120/80, P:81, R:20, BT:36.8로 비교적 안정됨
․ General condition 좋음
․ 구강식이섭취상태 좋음
5. 과거건강력
․ 질병, 사고 및 상해, 수술 경험 : 18세 Tbc(복막염성) Dx => 완치상태
29세 ectopic preg.로 Aa.
6. 간호진단
1) 간호진단1
수술이라는 상황적 위기와 관련된 불안
* S : \ 좀 있으면 수술하러 가야하는데 너무 무서워요.“
“수술하고 잘못될까봐 걱정이되요.”
* O : 수술에 대한 불안감으로 계속 걱정을 하며 목소리가 떨린다.
심박수가 증가한다 - 수술 2시간 전 pulse rate가 평소보다 20회정도 증가
(다른 바이탈사인도 객관적자료에 필요함)
[간호목표] 환자의 불안이 진정된다.
≪ … 중 략 … ≫
Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반적 사항
- 이름 : 고00(F/30)
- 입원일 : 01.02
- 결혼 여부 : 기혼
- 진단명 : oligohydramnios, IUGR
2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용
- 없음
3) 현병력
- 현재 임신 36+6 주되는 분으로 oligohydramnios 와 growth retardation으로 인해 C/S을 하기 위해 입원. 06.01.03일 수술실에서 G/A를 하고 11:12분에 자궁하부 C/S 으로 2.74kg의 여아를 낳았음. 여아의 상태는 2.74kg이고 apgar 8-9 check 되었으며 현재 NICU에 있는 상태임.
.
2. 대상자 간호를 위한 간호과정
1) 통증
간호사정
(주관적 자료)
-배가 너무 아파요
(객관적 자료)
-병실에서 나오지 않으심
-자궁이 수축되고 있음(환자가 퇴원하여 확인이 안됨)
-제왕절개술을 한지 3일째
-PCA를 하고 있음
간호진단
-수술, 자궁수축 관련된 통증
목표
단기목표
-통증이 경감될 것이다..
-대상자는 ward ambulation 을 잘 시행할 것이다
-통증에서 오는 활동 저하와 관련된 합병증(변비)이 예방될 것이다.
(많은 간호가 필요하지 않고 사정만 하고 있는 단계여서 따로 진단을 내리지 않았음)
장기목표
-대상자는 통증을 호소하지 않을 것이다.
계획
[진단적 계획]
-대상자의 통증의 강도, 시기, 양상, 요인을 사정할 것이다.
-대상자의 식이와 배변양상을 관찰 할 것이다.
[치료적 계획]
-대상자에게 의사와 상의하여 진통제를 투여할 것이다.
-대상자에게 hot bag를 대줄 것이다
-대상자에게 복대를 착용하여 통증부위를 지지할 것이다.
-자궁수축의 정도를 사정할 것이다
[교육적 계획]
-조기이상을 교육하여 합병증을 예방할 것이다.
-자궁수축에서 오는 것임을 교육할 것이다,
수행
-대상자의 통증의 강도, 시기, 양상, 요인을 사정하였다.
-대상자의 식이와 배변양상을 관찰하고 식사 후 2일 동안 변을 못 봐서 변비를 예방하기 위해 magnesium 제제인 zanclean을 처방 받고 투여하였다.
-대상자에게 의사와 상의하여 진통제를 투
-대상자에게 hot bag를 대줄 것이다
-대상자에게 복대를 착용하여 통증부위를 지지하였다.
-자궁수축의 정도를 사정하였다.
-조기이상을 교육하였다.
-자궁수축에서 오는 것임을 교육하였다,
평가
-산모는 통증의 자궁수축과 수술부위로 인해 오는 것임을 이해하였다.
-산모는 통증에 강도에 대해 조금은 경감되었다고 표현하였다.
2) 감염 위험성
간호사정
(객관적 자료)
-수술 절개부위의 피부손상(약간의 삼출물은 있지만 화농성 배액물은 없음)
-유치도뇨한지 4일째임(정상적인 소변양상을 보이고 있다.)
-IV요법시행하지 4일째임
-정상범위의 체온을 유지하고 있다.
-WBC 수치는
참고문헌
참고문헌
김영신 /분만실 간호단위 성과평가지표 개발, 연세대학교, 2006
금동윤 외 3명 /대동맥장골동맥의 죽상경화증에대한 수술적치료 KISTI, 대한흉부외과학회, 2001
박정규 외 8명 /자궁근종에 관한 임상통계학적 연구, 대한산부인과학회, 2005
이희춘 /전립선 비대증에 관한 임상적 관찰, 대한비뇨기과학회, 1977
유진홍 /신경외과 수술 후 감염 : 뇌실염 및 뇌막염을 중심으로, 대한감염학회, 2011
홍경희 /동맥경화를 예방하는 식사요법, 대한의사협회, 2009
김영신 /분만실 간호단위 성과평가지표 개발, 연세대학교, 2006
금동윤 외 3명 /대동맥장골동맥의 죽상경화증에대한 수술적치료 KISTI, 대한흉부외과학회, 2001
박정규 외 8명 /자궁근종에 관한 임상통계학적 연구, 대한산부인과학회, 2005
이희춘 /전립선 비대증에 관한 임상적 관찰, 대한비뇨기과학회, 1977
유진홍 /신경외과 수술 후 감염 : 뇌실염 및 뇌막염을 중심으로, 대한감염학회, 2011
홍경희 /동맥경화를 예방하는 식사요법, 대한의사협회, 2009
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자궁근종 케이스 자궁근종 문헌고찰
- 1. 질병의 정의 및 원인 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 많으며 35세 이상의 여성 중 20%가 자궁근종을 갖고 있고 유색인종 특히 흑인이 백인보다 많다. 어느 연령에도 발생되나 30-45세에 호발한다. 근종은 평활근세포에서 발생되므로 평활근종(leiomyoma)이 적합한 명칭이다. 근종은 임신의 심각한 합병증을 일으키고 폐경관리에 혼돈을 가져오며, 보다 심각한 부인암의 진단을 모호하게 할 수 있다. 근종은 거대한 크기로자랄 수 있고 악성화 경향은 미미하며 대부분이 증상이 없어 주의깊은 관찰 이상의 별다른 치료가 없다. 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며
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전립선비대증(Benign prostatic hyperplasia, BPH)
- 전립선비대증(Benign prostatic hyperplasia, BPH) 전립선에는 물혹이나 결석이 생길 수 있지만 전립선염과 전립선 비대증 그리고 전립선암이 가장 흔한 질병이다. 한국인의 전립선질환은 서양인에 비해 전립선염이 많은 것이 특징이 고, 전립선암의 빈도는 낮으나, 최근 우리나라도 인구의 고령화와 식생활의 서구화로 전립선 비대증 환자가 증가하는 경향을 보이고 있다. 청· 장년층에는 전립선염과 전립선 동통증이 많이 발생하고 50대는 50%, 60~70대는 60~80%가 비대증 환자일 만큼 비대증은 고령남성의 대표적 질병이라고 말할 수 있다. 전립선
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자궁근종, 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화, 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증, 신경외과 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석
- 자궁근종, 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy), 동맥경화, 폐쇄성죽상동맥경화증 케이스스터디(CaseStudy), 전립선비대증, 신경외과 케이스스터디(CaseStudy), 분만실 케이스스터디(CaseStudy) 분석 Ⅰ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy) 1. 대상자의 전반적인 건강상태 1) 이름 -김 ○○ 2) 성별/나이 -Female/49 3) 입원일자 -3월 7일 pm 2시 4) 입원경로 -Ambulatory 5) 입원시 동반자 -가족 6) 진단명 -Leiomyoma 2. 산과력 1) Parity, gravida -1, para 0, Aa 1, Sa 0, living(M:0, F:0) 2) 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보 - 29세 임신을 했으나 ectopic preg.으로 2개월 때 인공유산함. 3. 월경력 1) 초경 -16세 2) 주기 -regular 3) 기간 -3-4d/s 4) interval -28일 5) PMP - 10.10 , LMP - 11월말(menopause) 6) 양 -moderate 7) 월경과 관련된 불편감 -無 8) hormone therapy -6~7월 4. 현 병력(입원 동기 및 진단) 1) 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황 ․ 환자는 10월 검진 상 시행한 sono에서 myoma Dx 받았으나 지켜봄. ․ 최근에 Myoma size증가하고(intramural type, 4.2cm sized), 개수 증가하여 OP권유받고 OPD 들러 adm. 2) 병원 도착 시 상태 ․ V/S - BP:120/80, P:81, R:20, BT:36.8로 비교적 안정됨 ․ General condition 좋음 ․ 구강식이섭취상태 좋음 5. 과거건강력 ․ 질병, 사고 및 상해, 수술 경험 : 18세 Tbc(복막염성) Dx => 완치상태 29세 ectopic preg.로 Aa. 6. 간호진단 1) 간호진단1 수술이라는 상황적 위기와 관련된 불안 * S : \\\"좀 있으면 수술하러 가야하는데 너무 무서워요.“ “수술하고 잘못될까봐 걱정이되요.” * O : 수술에 대한 불안감으로 계속 걱정을 하며 목소리가 떨린다. 심박수가 증가한다 - 수술 2시간 전 pulse rate가 평소보다 20회정도 증가 (다른 바이탈사인도 객관적자료에 필요함) [간호목표] 환자의 불안이 진정된다. ≪ … 중 략 … ≫ Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy) 1. 간호력 1) 일반적 사항 - 이름 : 고00(F/30) - 입원일 : 01.02 - 결혼 여부 : 기혼 - 진단명 : oligohydramnios, IUGR 2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용 - 없음 3) 현병력 - 현재 임신 36+6 주되는 분으로 oligohydramnios 와 growth retardation으로 인해 C/S을 하기 위해 입원. 06.01.03일 수술실에서 G/A를 하고 11:12분에 자궁하부 C/S 으로 2.74kg의 여아를 낳았음. 여아의 상태는 2.74kg이고 apgar 8-9 check 되었으며 현재 NICU에 있는 상태임. . 2. 대상자 간호를 위한 간호과정 1) 통증 간호사정 (주관적 자료) -배가 너무 아파요 (객관적 자료) -병실에서 나오지 않으심 -자궁이 수축되고 있음(환자가 퇴원하여 확인이 안됨) -제왕절개술을 한지 3일째 -PCA를 하고 있음 간호진단 -수술, 자궁수축 관련된 통증 목표 단기목표 -통증이 경감될 것이다.. -대상자는 ward ambulation 을 잘 시행할 것이다 -통증에서 오는 활동 저하와 관련된 합병증(변비)이 예방될 것이다. (많은 간호가 필요하지 않고 사정만 하고 있는 단계여서 따로 진단을 내리지 않았음) 장기목표 -대상자는 통증을 호소하지 않을 것이다. 계획 [진단적 계획] -대상자의 통증의 강도, 시기, 양상, 요인을 사정할 것이다. -대상자의 식이와 배변양상을 관찰 할 것이다. [치료적 계획] -대상자에게 의사와 상의하여 진통제를 투여할 것이다. -대상자에게 hot bag를 대줄 것이다 -대상자에게 복대를 착용하여 통증부위를 지지할 것이다. -자궁수축의 정도를 사정할 것이다 [교육적 계획] -조기이상을 교육하여 합병증을 예방할 것이다. -자궁수축에서 오는 것임을 교육할 것이다, 수행 -대상자의 통증의 강도, 시기, 양상, 요인을 사정하였다. -대상자의 식이와 배변양상을 관찰하고 식사 후 2일 동안 변을 못 봐서 변비를 예방하기 위해 magnesium 제제인 zanclean을 처방 받고 투여하였다. -대상자에게 의사와 상의하여 진통제를 투 -대상자에게 hot bag를 대줄 것이다 -대상자에게 복대를 착용하여 통증부위를 지지하였다. -자궁수축의 정도를 사정하였다. -조기이상을 교육하였다. -자궁수축에서 오는 것임을 교육하였다, 평가 -산모는 통증의 자궁수축과 수술부위로 인해 오는 것임을 이해하였다. -산모는 통증에 강도에 대해 조금은 경감되었다고 표현하였다. 2) 감염 위험성 간호사정 (객관적 자료) -수술 절개부위의 피부손상(약간의 삼출물은 있지만 화농성 배액물은 없음) -유치도뇨한지 4일째임(정상적인 소변양상을 보이고 있다.) -IV요법시행하지 4일째임 -정상범위의 체온을 유지하고 있다. -WBC 수치는
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[여성건강간호학] 여성관련질병(골반내감염, 자궁근종, 자궁외임신, 자궁탈출증, 자궁내막증, 난소낭종)
- [여성건강간호학] 여성관련질병(골반내감염, 자궁근종, 자궁외임신, 자궁탈출증, 자궁내막증, 난소낭종) ◎ 골반염증성 질환(Pelvic Inflammatory Disease, PID) 1. 정 의 골반염증성 질환(PID)은 상부성기도(upper genital tract) 감염으로 성접촉에 의해서 발생되는 급성 난관염(acute salpingitis)을 말하며, 보통 하부성기도(lower genital tract)에 침입한 각종 세균의 상행성 전파(ascending spread) 에 의해서 발생한다. 염증성 변화는 자궁내막(endometrium)에서 시작하여 난관(
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