[여성 간호학][Ovarian cyst][난소난종]케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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• Ⅰ. 문헌고찰 자궁섬유종(uterine fibroid) 혹은 평활근종(leiomyomas) 1. 정의 자궁의 평활근에 섬유결합조직으로 구성된 양성신생물이다. 악성종양과는 다르게 섬유종은 보통 천천히 증식하며 잘 변형하지 않으며 신체 다른 조직을 침범한다. 섬유종은 자궁 내 위치에 따라 다음과 같이 분류된다. ⦁ 장막하 근종(submucous leiomyomas)은 자궁의 복막층 외측 부분 및에 있고 골반강 바 깥 부분에서 자람. ⦁ 근층내 근종(intramural leiomyomas)은 자궁벽 안에서 자라며 가장 흔한 행태임. ⦁ 점막하 근종(submucous leiomyomas)은 자궁표면에서 자궁강 내로 자람. -섬유종은 에스트로겐에 의존적이기 때문에 에스트로겐 분비가 많은 출산시기 동안에 급속하게 자라며 에스트로겐 레벨이 감소하는 폐경기에는 크기가 감소한다. -양성종양은 30세 이상의 여성 70% 이상에서 발견되는 것으로 50%이상이 무증상이다, (섬유종은 증상이 없어 여성들이 자신들의 질환을 앓고 있다는 사실을 모르는 경우가 많으므로 정확하게 예측하기 어려움) -45세 정도에 발생률이 최고에 달하며 여성은 발생률이 두세 배 더 높다. (미국에서 자궁절제술의 가장 흔한 적응증이 자궁섬유종임) 2. 원인 섬유종의 원인은 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 선행요인이 알려져 있다. ⦁ 나이(늦은출산) ⦁ 유전적 소인
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• 모성간호학 케이스 스터디 자궁근종 myoma uterine Ⅰ. 문헌고찰 1. 정의 자궁 섬유종 혹은 평활근종(leiomyoma)은 자궁의 평활근(smooth muscle)에 섬유결합조직으로 구성된 양성신생물이다. 섬유종은 점막하층(subucous layer),근육내층(intramural layer), 혹은 장막하층(subserosa layer)에서 발생할 수 있다. 섬유종은 에스트로겐의 영향을 받으므로 에스트로겐이 풍부한 가임기 동안에는 빠르게 성장하지만 에스트로겐수치가 감소하는 폐경기에는 크기가 작아진다. 30세 이상 여성의 50% 가량에서 이러한 양성종양이 발견된다. 미국에서 자궁절제술의 가장 흔한 적응증은 자궁섬유증이다. 45세 정도에 발생률이 최고에 달하며 African-American 여성은 발생률이 두 세배 더 높다. 2. 원인 ● 나이(늦은 출산) ● 유전적 소인-아프리카계 미국인(인종) ● 미산부(nullipara) ● 비만 자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었고, 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다. 3. 증상 증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수도 있다. 4. 분류 자궁근종의 종류는 에스트로겐에 의존해여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 잘자라고 초경 이전이나 폐경이 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다. ● 점막하근종: 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경(enduncle)을 형성하여 자궁경부나 질내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사 출혈 및 감염이 되기쉽다. ● 근층내근종: 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다. ● 장막하근종: 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며, 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양(solid ovarian tumor)으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 있다.