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길랑-바레 증후군 (Guillain-Barre) CASE STUDY 케이스 스터디
| 자료번호 | m1305407 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2014.11.10 | 등록일 | 2014.10.03 |
| 페이지수 | 15Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
| 판매자 | yo**** | 가격 | 2,800원 |
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소개글
케이스, 케이스스터디, 길랑바레증후군, Guillain-Barre, 길랭바레, 신경과, 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증, AIDP, GB,GBS, CASE STUDY, 성인간호 케이스스터디
목차
I. 서 론
A. 문헌고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주 증상
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증 및 예후
II. 본 론
A. 사례연구
1. 사정 (자료수집)
1) 일반정보
2) 신체검진
2. 진단검사 결과
3. 투약 기록
B. 간호문제 및 간호과정
III. 결 론
A. 실습 소감
*참고문헌
A. 문헌고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주 증상
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증 및 예후
II. 본 론
A. 사례연구
1. 사정 (자료수집)
1) 일반정보
2) 신체검진
2. 진단검사 결과
3. 투약 기록
B. 간호문제 및 간호과정
III. 결 론
A. 실습 소감
*참고문헌
본문내용
길랑-바레 증후군 (Guillain-Barre) CASE STUDY 케이스 스터디
A.문헌고찰
1. 병태생리
GBS의 특성은 면역계의 장애로 란비어결절 사이의 수초가 부분적으로 탈락하여 신경충동이 전도 비약을 일으키고, 질병 후기에는 신경전도가 분산되고, 전도 속도가 지연되거나 상실되어 점차 상행성 마비로 진행한다. 수초가 얇은 통증·접촉·온도 신경섬유는 좀 더 자주 영향을 받으며, 특히 감각 기능은 더 자주 영향을 받아 저리거나 벌레가 기어가는 느낌, 통증이 발생한다.
현미경 검사에서 수초가 파괴된 부위에 림프구 집합체가 발견되나 축삭은 보통 정상이다. 세포체, 말초신경초 또는 축삭에 2차적 손상이 있으면 회복이 지연되고 영구적 결손이 초래된다.
인체의 T-세포는 세포매개성 면역에 관여하고 세균의 식균작용을 한다. B-림프구는 체액성 면역에 관여하고 항체인 면역글로불린을 생성, 분비한다. 정상적으로 이 항체는 바이러스와 같은 항원과 결합하여 유기체의 독성을 차단한다. 항원-항체 복합체는 T-세포를 끌어들여 염증반응을 유발한다. GBS환자의 경우 항원에 대한 반응으로 신경에 직접적인 독성작용을 일으키거나, 세포성 면역반응을 유발하는 탈수초성 항체를 형성하여 수초를 파괴한다.
2~5%는 만성 염증성 수초탈락성 다발성 신경병변으로 진행된다.
GB 증후군의 3단계 급성 진행과정
-시작단계(1~3주) : 첫 결정적 증상이 발현되고 더 이상 악화되지 않고 종결된다.
-상승단계(수일~2주
-회복단계(4~6개월) : 수초와 축삭의 재생이 동시에 나타난다.
2. 원인 또는 유발요인
원인은 확실하게 밝혀지지 않았지만 상기도감염·위장관감염 등과 같은 바이러스 감염 후 또는 예방접종 후 10일~2주 사이에 갑작스럽게 발병하는 것으로 알려져 있다.
외부 항원을 인식하는 항체가 자신의 신경을 공격하는 자가면역 질환이 그 원인 프로세스로 추정되고 있다.
<유발요인>
1) 급성질병
2) 위장관계 질병
3) 식중독, 폐렴의 일부 원인균
4) 수술
5) 상기도 감염
6) 바이러스(거대세포 바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 수두-대상포진 바이러스 )
7) 예방접종(독감, 그룹A 연쇄상구균, 광견병)
8) 돼지 인플루엔자
9) 약물(캡토프릴, 다나졸, 페니실라민, 스트렙토키나제)
≪ … 중 략 … ≫
II. 본론
A. 사례연구
1. 연구기간 및 방법
2014/6/23~7/4일까지 본 학생은 ◌병원 ◌병동에 입원중인 GBS 환자를 대상으로 환자 관찰, 문진, 신체검진, 환자와 관련된 의료인과의 면담, 환자의 Chart등을 통해 자료를 수집하여 본 연구를 하였다.
2. 사정 (자료수집)
1) 환자 일반정보
입원일: 2014/6/18 정보제공자: 부인 직업: 회사원
교육정도: 대졸 흡연: 有 ( 양 1 갑/일 기간 1995년~2014년)
음주: 有 (종류 소주 양 1 병/회 횟수 10 회/월 기간 15년 )
키: 172 cm 몸무게: 70 kg 종교: 카톨릭
<입원과 관련된 정보>
입원경로 응급실 입원방법 눕는차 주증상 Dysarthria and anarthria
최초발병일 2014.6.17
<입원동기>
상기환자분 알레르기 비염있는 환자분으로 6/17일 낮부터 입주위가 마취한 느낌이 들고 손끝부터 저린감이 올라오고 다리에 힘이 잘 안들어가는 증상 있으셔서 금일 오전 6시부터 말이 어눌해져 본원 ER 통해 입원하심.
.
.
.
B. 간호문제 및 간호과정
#1. 불안과 관련된 수면장애
#2. 진행성 근육마비와 관련된 신체기동성장애
A.문헌고찰
1. 병태생리
GBS의 특성은 면역계의 장애로 란비어결절 사이의 수초가 부분적으로 탈락하여 신경충동이 전도 비약을 일으키고, 질병 후기에는 신경전도가 분산되고, 전도 속도가 지연되거나 상실되어 점차 상행성 마비로 진행한다. 수초가 얇은 통증·접촉·온도 신경섬유는 좀 더 자주 영향을 받으며, 특히 감각 기능은 더 자주 영향을 받아 저리거나 벌레가 기어가는 느낌, 통증이 발생한다.
현미경 검사에서 수초가 파괴된 부위에 림프구 집합체가 발견되나 축삭은 보통 정상이다. 세포체, 말초신경초 또는 축삭에 2차적 손상이 있으면 회복이 지연되고 영구적 결손이 초래된다.
인체의 T-세포는 세포매개성 면역에 관여하고 세균의 식균작용을 한다. B-림프구는 체액성 면역에 관여하고 항체인 면역글로불린을 생성, 분비한다. 정상적으로 이 항체는 바이러스와 같은 항원과 결합하여 유기체의 독성을 차단한다. 항원-항체 복합체는 T-세포를 끌어들여 염증반응을 유발한다. GBS환자의 경우 항원에 대한 반응으로 신경에 직접적인 독성작용을 일으키거나, 세포성 면역반응을 유발하는 탈수초성 항체를 형성하여 수초를 파괴한다.
2~5%는 만성 염증성 수초탈락성 다발성 신경병변으로 진행된다.
GB 증후군의 3단계 급성 진행과정
-시작단계(1~3주) : 첫 결정적 증상이 발현되고 더 이상 악화되지 않고 종결된다.
-상승단계(수일~2주
-회복단계(4~6개월) : 수초와 축삭의 재생이 동시에 나타난다.
2. 원인 또는 유발요인
원인은 확실하게 밝혀지지 않았지만 상기도감염·위장관감염 등과 같은 바이러스 감염 후 또는 예방접종 후 10일~2주 사이에 갑작스럽게 발병하는 것으로 알려져 있다.
외부 항원을 인식하는 항체가 자신의 신경을 공격하는 자가면역 질환이 그 원인 프로세스로 추정되고 있다.
<유발요인>
1) 급성질병
2) 위장관계 질병
3) 식중독, 폐렴의 일부 원인균
4) 수술
5) 상기도 감염
6) 바이러스(거대세포 바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 수두-대상포진 바이러스 )
7) 예방접종(독감, 그룹A 연쇄상구균, 광견병)
8) 돼지 인플루엔자
9) 약물(캡토프릴, 다나졸, 페니실라민, 스트렙토키나제)
≪ … 중 략 … ≫
II. 본론
A. 사례연구
1. 연구기간 및 방법
2014/6/23~7/4일까지 본 학생은 ◌병원 ◌병동에 입원중인 GBS 환자를 대상으로 환자 관찰, 문진, 신체검진, 환자와 관련된 의료인과의 면담, 환자의 Chart등을 통해 자료를 수집하여 본 연구를 하였다.
2. 사정 (자료수집)
1) 환자 일반정보
입원일: 2014/6/18 정보제공자: 부인 직업: 회사원
교육정도: 대졸 흡연: 有 ( 양 1 갑/일 기간 1995년~2014년)
음주: 有 (종류 소주 양 1 병/회 횟수 10 회/월 기간 15년 )
키: 172 cm 몸무게: 70 kg 종교: 카톨릭
<입원과 관련된 정보>
입원경로 응급실 입원방법 눕는차 주증상 Dysarthria and anarthria
최초발병일 2014.6.17
<입원동기>
상기환자분 알레르기 비염있는 환자분으로 6/17일 낮부터 입주위가 마취한 느낌이 들고 손끝부터 저린감이 올라오고 다리에 힘이 잘 안들어가는 증상 있으셔서 금일 오전 6시부터 말이 어눌해져 본원 ER 통해 입원하심.
.
.
.
B. 간호문제 및 간호과정
#1. 불안과 관련된 수면장애
#2. 진행성 근육마비와 관련된 신체기동성장애
참고문헌
★ 성인 간호학 하권 (전시자, 賢文社,[1992] )
★ Daum 건강지식 (서울대학교병원 제공)
★ 중앙건강백과
★ http://blog.naver.com/ican97/70117529887
★ 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
★ 위키백과
★ ::: 대한신경근육질환학회 :::www.knmd.or.kr
★ 기본간호수기 (원종순 저 현문사 2007.08.20)
★ Daum 건강지식 (서울대학교병원 제공)
★ 중앙건강백과
★ http://blog.naver.com/ican97/70117529887
★ 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
★ 위키백과
★ ::: 대한신경근육질환학회 :::www.knmd.or.kr
★ 기본간호수기 (원종순 저 현문사 2007.08.20)
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