MICU case, Aspiration Pneumonia, 흡인성 폐렴

성인 MICU 실습 때 제출한 흡인성 폐렴 case 입니다.
A+ 받았었고, 교수님께 잘했다고 칭찬받았었던 케이스에요~
간호진단 6개 있어요

I. 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료

III. History taking
1. Admission Note
2. 간호정보 조사 기록
3. NANDA 분류체계 Ⅱ에 의한 간호사정 도구
4. 낙상 위험 요인 사정
5. 욕창 위험 사정
6. lab

IV. Medication

V. 간호진단

-참고문헌

MICU case, Aspiration Pneumonia, 흡인성 폐렴
I. 연구의 필요성 및 목적
연구의 필요성 및 목적
흡인성 폐렴은 지역사회 획득 폐렴과 병원 내 획득 폐렴의 많은 부분을 차지하고 있으며 중환자실로 내원하게 되는 원인 중 하나로 그 양상에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않다.
따라서 본 학생은 이 환자의 간호사례 연구를 통해 흡인성 폐렴의 기전에 대해 알아보고 환자의 빠른 회복을 도모하기 위한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.

II. 문헌고찰 <Aspiration pneumonia>
1. Aspiration pneumonia(흡인성 폐렴)의 정의
폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 의미한다. 감염 장소에 따라서 병원 내 감염과 병원 외 감염으로 구분한다. 병원 내 감염은 병원에 입원하고 있는 환자에게 입원 48시간 이후에 발생한 모든 감염성 폐렴을 말하는데, 사망률이 높은 편이다. 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가 생기는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 되며 주로 의식수준이 저하 (발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등) 되어 구개반사나 기침반사가 억제된 환자와 위관영양을 하는 환자에게 호발한다.

2. 원인
일반적인 폐렴은 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 요인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인을 들 수 있다.
흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, Klebsiella, 그람음성간균, 혐기성 세균 등이 있다. 발병 기전은 환자의 입 안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 인자로 알려져 있다.
. 정상인의 경우에는 폐의 방어능력이 잘 유지되므로 흡인이 되더라도 폐렴이 생기는 경우가 드물지만 면역기능이 떨어져 있는 환자일 경우에는 심각한 폐렴이 나타날 수 있다.
특히, 모든 연령층에서 발생가능하나 어린이와 60세 이상의 노인에게서 가장 심하게 나타난다. 위험인자로는 신생아와 유아, 60세 이상의 노인, 항암제 사용, 흡연, 심장 질환, 최근의 수술, 암, 결핵, 선천성 심장 질환, 당뇨병, 알콜 중독, 만성 폐질환 등 저항성을 감소시키는 질환, 건강이 좋지 못함, 생활환경이 불결함, 전신의 저항력 저하(노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술), 상기도 감염, 만성 기도폐쇄(COPD), 기관지 확장증, 면역기능 저하된 사람(호르몬 복용, 방사선 요법 치료, 장기이식 환자), 중추신경계 기능 저하(알콜, 두부외상), 위장문제(식도 열공 탈장, 장폐색, 복부 팽만)등이 있다. 저산소혈증, 환기부전, 무기폐, 늑막 삼출증, 늑막염 등의 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.
3. 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역이 저하된 사람에서 세균이 급속히 번식한다. 세균이 증식하여 농양을 만들고 이 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직괴사가 일어난다.
4. 증상
① dyspnea, tachypnea, 객담생성, 기침
② hemoptysis
③ 저산소혈증
④ 안면홍조, 불안해하는 표정
⑤ 흉통이나 늑막통(가슴의 통증이 호흡 시 더욱 악화), 두통
⑥ high fever와 chilling
⑦ 청진시 악설음, 천명음, 경화된 부위에는 기관지 호흡음
⑧ 입술과 손톱 등의 cyanosis
⑨ fatigue
⑩ 식욕 부진, 의기소침, 허약, 탈수 등
⑪ 심할 경우 패혈증
⑫ 직립성저혈압
5. 진단
① 객담검사
② 전혈구 검사-> 백혈구 증가증 확인
③ 혈액 배양 검사-> 혈류에 세균이 침입하였는지를 알 수 있다.
④ 소변 검사-> 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나

성인간호학, 박정숙 외 , 엘스비어코리아
성인간호학, 신경림 외, 현문사
기본간호학, 강규숙 외. 신광출판사
간호진단과 이론적 근거, 최정신 외, 현문사
세브란스 심장혈관 병원 http://sev.iseverance.com/heart/
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