천식 케이스,asthma case

천식 케이스 자료입니다. 좋은 성적 거두시길 바랍니다!

목 차


Ⅰ. 서 론 ─────────────────────── 1


Ⅱ. 본 론 ─────────────────────── 1
1. 문헌고찰 ────────────────────── 1
1) 원인, 병태생리, 증상 ──────────────── 1
2) 진단검사 ───────────────────── 3
3) 치료 ─────────────────────── 5
4) 간호 ─────────────────────── 6

2. 대상자 사정 ───────────────────── 6
1) 일반적 정보 ───────────────────── 6
2) 진단적 검사결과 ─────────────────── 8
3) 현재 복용 약물 ─────────────────── 9

3. 간호과정 ────────────────────── 11


Ⅲ. 결 론 ────────────────────── 12


Ⅳ. 참고문헌 ────────────────────── 12

천식 케이스,asthma case
Ⅰ. 서론
2주 동안 00병원 응급실에서 실습하는 동안에 dyspnea로 응급실로 내원하였다가 천식으로 입원한 환자가 있어서 케이스로 지정하고 먼저 천식에 대한 참고문헌을 통하여 정의, 증상, 치료 및 그에 따른 간호를 알아보고 이에 대한 대상자의 서귀포의료원 간호기록지 및 EMR을 통해 자료를 수집하고 상황을 인식하여 간호과정을 적용하고 간호계획을 세워 보고자한다.

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 원인과 병태생리&증상

원인
병태생리&증상
알레르기원
초기 : 알레르기원에 노출 된 후 1시간 내에 반응이 나타남
⇩
IgE에 의한 체액성 면역 반응이 유발
*IgE
이 항체는 주로 항원이 참입한 점막에서 형성되는데, 이 항체의 조직에 있는 비만세포, 혈액 중의 호염기구와 결합하는 성질이 있으며, 동일한 항원과 결합되게 하면 히스타민을 방출하여 과민반응을 일으킨다.

*B림프구
B세포의 세포막 표면에는 면역글로불린을 갖고 있으며, 항원과 접촉하게 되면 형질세포로 분화되어 각기 특이한 항체를 생산 방출하게 된다.

*비만세포
혈액 내에 매우 적게 존재하는 과립구로 결합조직인 전신 조직에 있다. 세포의 표면에 IgE에 대한 수용체가 있으며 IgE에 의해 예민해지면 여러 가지 화학 매개물질을 유리하여 염증반응 등의 증상이 나타난다.

*형질세포
B세포가 최종적으로 분화한 세포로서 각종 면역글로불린의 항체를 생산, 분비하는 역할을 한다.



항원이 B림프구(형질세포)를 자극
⇩
B세포가 최종적으로 분화하여 형질세포가 됨
⇩
IgE항체를 생산, 분비
⇩
비만세포와의 결합
⇩
비만세포의 활성화로 탈과립화
⇩
염증성 매개 물질인 histamine, leukotriene,
prostaglandin 및 cytokinin이 분비.
⇩
화학적 염증 매개 물질은 기관지 평활근 수축, 혈관이완과 모세혈관 투과성 증가 및 기관지 상피세포 손상을 유발.
⇩
기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종, 짙은 객담 분비를 특징으로 하는 반응을 보임.
⇩
기관지경련으로 기도 내 공기의 흐름이 차단
⇩
기관지 근육의 긴장도 증가되어 기침 수용체를 자극&호흡곤란

------------------------------------------------------

후기 : 알레르기원에 노출 후 5-6시간 후에 발생.

호산구와 호중구가 기도 내에 침윤
⇩
염증반응
⇩
면역세포의 침윤으로 기도에 만성 염증이 발생
⇩
기도직경의 감소, 점막 염증과 기관수축 및 과다한 점액 분비
⇩
기도 저항이 증가
⇩
폐포 내에 광기가 포획되어 폐가 과팽창
&
기도직경의 감소로 호기 시간이 연장되고, 호기 시에 천명음을 들을 수 있음
&
흉부 타진 시 과다 공명음이 나타나고 청진 시 호읍음이 현저하게 감소됨
⇩
중중의 기도폐색, 호흡곤란
⇩
호흡근육 운동의 변화, 환기관류비율 불균형, 동맥혈 가스 분압의 변화가 나타남
심리적 요인

염증과 기관지수축으로 인해 기도가 좁아짐
⇩
호기 시의 공기 배출이 어렵고 산소 부족으로 질식할 것 같은 느낌을 느끼게 됨
⇩
호흡 부속근을 이용하여 노력성 호흡을 하게됨.
⇩
불안정, 불안, 부적절한 행동을 보임
⇩
공황상태나 불안이 증상을 악화시키고 천식을 유발
약물 및 음식
특정 약물에 대한 과민성으로 천식이 유발될 수 있음

*교감신경계통
교감신경은 주면 환경이 급격하게 변화되는 상황하에서 작용하며 특히 응급상황 시 적절한 스트레스를 우리 몸에 주어 환경변화에 따른 대처기능으로 작용한다.

이향련(2010). 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p 593-601
김근순 외(2010). 간호사를 위한 약리학, 서원미디어, p 500-509
곽성규 외(2010). 기초병리학, 정문각, p 237-238