수면장애 A+ (수면장애, 관련질환, 간호과정)

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• 정신건강간호 (인간의 이해,치료적 인간관계,의사소통, 사고장애, 기분장애, 불안장애, 신체형장애, 인격장애, 성적장애, 물질관련장애, 치매 , 섬망, 기억 및 인지장애, 섭식장애, 수면장애, 발달장애, 행동장애)
• 정신건강간호 (인간의 이해,치료적 인간관계,의사소통, 사고장애, 기분장애, 불안장애, 신체형장애, 인격장애, 성적장애, 물질관련장애, 치매 , 섬망, 기억 및 인지장애, 섭식장애, 수면장애, 발달장애, 행동장애) 정신 간호 1. 정의 - 병적인 생각에 사로잡혀 고통을 당하고 있는 사람이나 건강하게 정상적인 삶을 사는데 지장이 있는 성격장애를 나타내는 사람을 돕는 것 2. 정신건강 평가 기준(by Marie Jahoda) (1) 자신에 대한 긍정적 태도 ☞ 자기 자신을 하나의 인간으로서 수용하고 자기의 욕구와 행동을 알며, 자신에 관
• 노인, 지역 간호실습 알츠하이머 치매 케이스스터디 자료입니다. (치매간호과정)
• 노인, 지역 간호실습 알츠하이머 치매 케이스스터디 자료입니다. (치매간호과정) 1. 알츠하이머 치매의 정의 알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 (Alois Alzheimer) 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다. 알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다. 현미경으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 검사하였을 때 특징적인 병변인 신경반(neuritic plaque)과 신경섬유다발(neurofibrillary tangle) 등이 관찰되고, 육안 관찰 시에는 신경세포 소실로 인해 전반적 뇌 위축 소견이 보인다. 이러한 뇌 병리 소견은 질병 초기에는 주로 기억력을 담당하는 주요 뇌 부위인 해마와 내후각뇌피질 부위에 국한되어 나타나지만 점차 두정엽, 전두엽 등을 거쳐 뇌 전체로 퍼져나간다. 이러한 뇌 병리 침범 부위의 진행에 따라 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나다가 진행됨에 따라 점진적인 경과를 보이면서 임상 증상이 다양해지고 점점 더 심해지게 되는 것이다. 알츠하이머병의 호발 연령은 65세 이후이나 드물지만 40, 50대에서도 발생한다. 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성(초로기) 알츠하이머병, 65세 이상에서 발병한 경우 만발성(노년기) 알츠하이머병으로 구분할 수 있다. 2. 알츠하이머 치매의 원인 알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다. 현재 베타 아밀로이드(beta-amyloid)라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질(tau protein)의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다. 대표적인 뇌 병리 소견인 신경반(혹은 노인반)은 베타 아밀로이드 단백질의 침착과 관련되며, 신경섬유다발은 타우 단백질 과인산화와 연관이 있다. 또한 유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아진다.
• 정신간호실습(부적절한 생활 습관과 관련된 변비,불안과 관련된 수면장애,병원 생활과 관련된 자긍심 장애)
• A. 정신간호 사정 1) 일반적 정보 2) 정신병력 발병일은 미상이며 고향은 김해이다. 아버지는 어렸을 때 돌아가셨고 어머니 혼자서 2남 4녀를 길렀다. 안00님은 셋째 딸로서 남동생 둘이와 어머니와 함께 살았으나 연락이 닿지 않은지 오래되었다. 간호력에 기록이 없고 안 00님께서 입원경위에 대해서 의사소통이 제대로 되지 않아서 어떻게 발병했는지는 알 수 없다. 현대 정신 요양원에서 치료를 받은 기록이 있고 89년 9월 2일에서 2003년 4월 16일에 교회 시찰이 경찰에 신고해서 본원에 admission 했고 03년 4월 16일 현재 시립소속으로 변경하였다.
• 악성흑색종간호진단(불안과 관련된 수면장애,정보를 접할 기회 결여와 관련된 검사과정에 관한 지식부족).
• 진단적 계획 1. 대상자와 함께 수면을 방해할 수 있는 생리적, 정신적, 생활 방식. 환경적인 요인들을 조사한다. 2. 대상자의 과거와 현재의 수면, 활동 양상을 사정한다. 치료적 계획 3. 마사지, 체위취하기, 접촉 등 정서적으로 편안해지는 방법을 실시한다. 4. 수면을 증진시키기 위해 적절한 환경을 조성한다.(광선, 소음, 온도, 침요, 침상) 해당자료는 한글2002나 워디안 자료로 한글97에서는 확인하실 수 없으십니다.
• 수면장애 A+ (수면장애, 관련질환, 간호과정)
• 수면장애 A+ (수면장애, 관련질환, 간호과정) ⦿ 수면장애의 정의 및 특성 1. 수면의 생리 - 인간은 자기보존과 생의 충족을 위해 각성 기간 동안 활동하다가 잠시 후퇴하여 외부자극을 차단하고 휴식을 취하는 수면상태로 들어감 - 수면 : 의식상실과는 달리 생명체의 균형을 유지하고 삶에 활력을 주는 적극적인 생명 현상 ↳ 수면 동안 중추성 조절은 여전히 수행되지만 인간의 기본 충동이 억제되고 억압되면 중추성 조절 역시 억제되며, 신체 장기뿐 아니라 수면의 정신 생리적 조절에도 영향을 미침 - 수면을 비롯한 모든 생명체에 존재하는 생물학적 리듬현상은 생체에 내재된 생리적 기관에 의해 발생하며 외부환경 변화에 따라 수동적으로 그 영향을 받는다고 알려져 있음 - 일주기 리듬(circadian rhythm) : 일상생활을 하는 정상 성인의 경우 밤낮의 주기를 비롯하여 기타 주변의 시간을 알리는 것, 즉 태양, 자명종, 점심시간 등 생물학적 시계(biological clock)에 의해 주기를 형성하는데, 어떤 현상이 24시간을 주기로 반복되는 것 - 수면-각성주기 : 일주기 리듬의 하나로서 뇌파, 체온조절, 호흡, 심박동, 신경전달물질의 대사, 호르몬의 유리, 월경주기, 발정기 등 신체의 다른 주기들과 상호작용하고 있음 - 수면중추는 연수(medulla oblobgata)에 있고 각성중추는 뇌간(brain stem)에 있는데, 보통 수면은 각성중추의 활동이 저하되거나 수면중추의 활동이 항진될 때 나타남 - 수면의 기전은 뇌간에 있는 세로토닌(serotonin 5-hydroxy tryptamine, 5-HT), 노르에피네프린(nor-epinephrine) 및 그 대사산물인 생물학적 아민(biogenic amine)들의 상대적 농도에 의해 수면-각성주기가 나타남 <근거> ① 뇌간의 중앙 봉선 신경핵(median raphe nucleus)의 신경세포(neuron)는 5-HT를 다량 함유하고 있으며, 이들로부터 대뇌피질이나 간뇌(diencephalon)로 광범위하게 축삭돌기(axon)에 연결됨 ↳ 어떤 원인으로 이 신경세포의 5-HT가 감소하거나 이 신경핵(nucleus)이 파괴되면 NREM 수면과 REM 수면이 함께 소실되어 심한 불면증이 발생함 ② 뇌간의 lateral pontile reticular formation(RF), 특히 locus coeruleus에는 노르에피네프린이 많이 함유되어 있는데 어떤 원인으로 이 노르에피네프린 농도가 감소될 경우 불면증이 생김 ↳ 이때 5-HT를 투여하면 곧 NREM 수면은 회복되지만, REM 수면은 회복되지 않음 → 세로토닌은 수면에 관계하고 도파민과 노르에피네프린은 각성에 관계함 2. 수면의 단계 - 수면과 각성이란 현상학적으로 생물체계의 반응성이 각각 다른 수준으로 표현된 것임 - 이러한 수면단계는 수면시간 내내 주기적으로 출현하며 뇌파상으로 뚜렷이 구분됨 - 각성 시 뇌파는 12~18Hz의 베타파(beta wave)를 보이며, 조용한 무념상태에서는 8~12Hz의 알파파(alpha wave)가 점차 증가하는 것으로 보임 - 잠이 들려고 하면 알파파가 소실되면서 1단계 수면에 들어감 1) 1단계 수면(stage 1 sleep) - 입면에서부터 수초 내지 수분 간 １단계 수면이 지속되는데 가장 얕은 수면상태임 - 뇌파는 느려져서 alpha뇌파가 소실되고 3~7Hz의 theta뇌파가 규칙적으로 나타나기 시작함 - 이때 소위 입면시 환각(hypnogogic hallucination)이 나타날 수도 있음 2) 2단계 수면(stage 2 sleep) - 가벼운 수면상태로 전체 수면의 50%를 차지함 - 뇌파에서는 서파(slow wave)와 더불어 수면뇌파방추사(sleep spindle)가 특징적으로 나타남 - 간혹 나타나는 톱니 같은 파장(sharp wave)과 더불어 K복합체(K-complex)를 형성하기도 함 3) 3단계 수면(stage 3 sleep) - 깊은 수면상태로서 뇌파는 점점 불규칙해지면서 비교적 높은 전압의 서파로 변함 - 0.5~2Hz의 델타파(delta wave)와 3~6Hz의 세타파(theta wave)가 나타나는데, 이를 서파수면(slow wave sleep) 또는 깊은 수면(deep sleep)이라고 함