[의약학] 폐암 케이스

폐암 케이스 스터디 자료입니다. 문헌고찰부터 정말 열심히 한 자료입니다.
간호 진단명은 1. 치료(화학요법)와 관련된 영양부족, 2. 잦은 기침과 관련된 비효율적 호흡양상, 3. 폐질환(폐암)과 관련된 급성통증, 4. 불안, 두려움과 관련된 수면장애, 5. 화학요법과 관련된 오심, 6. 정보에 접할 기회 결여와 관련된 항암요법에 대한 지식부족, 7. 건강상태의 위협, 변화와 관련된 불안 입니다.

서론
본론
결론

참고자료

[의약학] 폐암 케이스
서론
한국인이 사망하는 이유는 1위가 암(신생물)이다. 특히, 암 사망률 중 가장 높은 수치를 기록하는 것이 바로 폐암이다. 이러한 폐암은 조용한 암으로 불리는데, 암이 진행되기 전까지 증세가 거의 없어 조기에 발견하기 어렵기 때문이다. 조기 발견 시 수술 후 5년 생존율은 75%를 넘지만, 대부분 환자들은 늦게 발견된다. 수술이 가능한 상태에서 발견되는 경우가 전체 폐암 환자의 15%에 불과하다보니 폐암 자체의 치료 결과가 다른 암에 비하여 좋지는 않다. 이런 이유로 폐암에 관한 증상, 종류, 치료 등을 살펴보고 폐암환자를 case study 해봄으로써 간호문제를 해결해보도록 하겠다.

본론 - # 문헌 고찰 <Lung cancer>
1. 폐암이란?
폐암은 비정상적인 세포가 암세포로 무절제한 빠른 속도의 증식으로 인해 발생한다. 폐암은 주로 한쪽 폐로부터 시작하여 임파절, 그리고 폐내의 다른 조직들로 전이되고, 결국은 양쪽 폐 모두로 확산되는데, 임파절이나 혈액을 통하여 몸 전체로도 확산될 수 있다. 폐암이 잘 전이되는 장기로는 뼈, 뇌, 간, 부신, 신장, 심장 등이 있다. 폐에서는 암조직이 몇 년 동안 자라오고 있어도 발견되지 않는 경우가 많고, 별다른 통증 없이 상당히 진행될 수도 있다. 그러므로 종양이 수술에 의해 완벽하게 제거되지 않는다면 폐암의 예후는 좋지 못하므로 폐암은 예방이 가장 중요하다.

2. 병태생리
모든 원발성 폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생하며 이런 암들은 모두 기관지성 암이라 부른다. 폐암은 조직학적 분류에 따라 소세포암(SCLC), 편평상피암, 선암, 대세포암으로 분류된다. 최근에는 마지막 3가지 형태를 비소세포암(NSCLC)으로 부른다. 비소세포 폐암은 조기에 진단하여 수술적 치료를 함으로써 완치를 기대 할 수 있으나 소세포폐암은 대부분 진단 당시에 수술적 절제가 어려울 정도로 진행되어 있는 경우가 많으며 급속히 성장하여 전신 전이를 잘하지만 항암 화학요법이나 방사선 치료에 잘 반응 한다. 폐암 중 약 80~85%는 비소세포폐암이며, 소세포폐암은 15~20%를 차지한다.

3. 폐암의 증상
폐암의 초기에는 전혀 증상이 없으며, 어느 정도 진행한 후에도 일반 감기와 비슷한 기침, 객담 등의 증상만 나타나는 경우가 있어 진단이 매우 어렵고, 암발생 위치에 따라 증상도 다르게 나타난다. 기관지 혹은 폐와 연관된 증상은 다음과 같다.

진행 단계별 증상
① 국소적으로 암종이 커져서 생기는 증상. 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등
② 주위 조직을 침범하여 생기는 증상. 후두신경 침범: 쉰 목소리, 식도 침범: 연하 곤란, 상대정맥 증후군
③ 암의 전이에 의해 생기는 증상. 뇌 기능 장애, 뇌전이에 의한 두통, 구토, 뼈의 통증 등
④ 암세포에서 생성되는 물질에 의해 생기는 증상. 식욕 부진, 발열, 이상 호르몬 생성

4. 폐암의 진단검사
① 흉부 X-선 검사
가장 먼저 사용되는 검사법으로 간단하게 폐에 혹이 생겼는지 여부를 판단할 수 있다. 보통 5mm이상이 되어야 발견되고 심장 뒤 쪽, 뼈와 겹치는 부위 등은 위치에 따라 보이지 않을 수도 있다. 그러므로 그 위치 및 진행정도를 정확히 판단하려면 전산화단층촬영을 해야 한다.
② 흉부 전산화단층촬영(CT촬영)
보다 정교한 검사법으로 폐나 림프절 그리고 다른 기관에 대한 해상도가 높기 때문에 암의 원발 부위 및 림프절 침범 등 병기의 진행 정도 파악에 도움이 된다. 폐암의 발견 및 병기 판정에 필수적이다.
③ 자기공명영상 검사(MRI)
자기공명영상은 수술하지 않고도, 인체내부를 3차원의 영상으로 자세히 관찰할 수 있는 첨단기법으로써 부작용 및 유해성이 거의 없다. 이 검사는 전산화단층촬영에서 발전된 검사로 원발종양의 국소전파, 종격림프절 전이, 원격 전이 등을 파악하는데 유용하고 혈류의 흐름을 선명하게 확인할 수 있다.
④ 객담 세포진 검사
가래에 섞인 세포 속에서 암세포를 발견해 내는 검사법이다. 가능한 이른 아침의 가래를 용기에 넣어 마르지 않게 한 후 제출하기만 하면 되는데, 매번 암세포가 섞여 있는 것은 아니기 때문에 3회 정도는 검사할 필요가 있다. 큰 중심성 암에서는 진단율이 높지만 말초병면인 경우에는 진단율이 낮고 초기에는 특히 가래에 암세포가 나올 가능성이 낮아 진단율이 높지 않다.
⑤ 기관지 내시경 검사
기관지 내시경을 통하여 기관지 내 암조직의 침범 여부를 확인할 수 있으며, 떼어낸 조직을 검사하며, 암을 확진 할 수 있다. 암의 진단뿐만 아니라 암의 기관지 침범 정도를 확인하여 치료 계획을 세우는데 도움을 준다.
⑥ 침흡인 생검 (Neddle aspiration biopsy)
폐 안으로 긴 침을 찔러 넣어 약간의 조직을 떼어내어서 현미경을 통한 조직검사로 실제 암조 직인지 아닌지, 그리고 현재 어떤 진행상태에 있는지 판명해낼 수 있는 검사이다.
⑦ 양전자 단층

▫ 전시자 외 공저 (2005). 성인간호학 상. 현문사
▫ 대한병리학회 대구ㆍ경북지부학회 (2004). 간추린 병리학. 정문각
▫ 김명애 외 공저 (2004). 그림으로 보는 병리학. 정담미디어
▫ 고려대학교 의과대학 병리학교실 (2001). 병리학. 신광출판사
▫ Potter, Perry (2007). 기본간호학Ⅰ. 정담미디어