만성신부전 케이스

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• 만성신부전 케이스입니다. 2) 만성신부전 a. 정의 만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다. b. 병태생리 만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신
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• 만성신부전증 환자 케이스 스터디 CRF(만성 신부전증) 만성 혹은 불가역성 신부전증은 신조직 기능이 체내에서 더 이상 유지될수 없게 되는 것이다. 1)원인 만성 신부전증의 원인은 만성 사구체신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발되는 신우신염과 신체포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다. 고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석을 받고 있는 환자 중 60%이상을 차지하고 있다. 2)병태생리 만성 신부전은 신장의 정상적인
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• 만성신부전 케이스 Ⅰ.서론 1) 정의 만성신부전(CKD: chronic kidney disease)이란 신원의 구조가 점진적으로 파괴되어 원인이 제거된 후에도 파괴되니 신원구조가 회복되지 않은 비가역적 손상으로, 사구체 여과율, 세뇨관의 재흡수 기능이 영구적으로 감소되는 상태를 말한다. 만성 신부전은 사구체 여과율 감소(60ml/min이하)와 요독성 증후가 3개월 이상 지속되고, 신성 골이영양성 위축(renal osteodystrophy, 속발성 부갑상선 기능항진증),요독성신경증(uremicneuropathy),양측성신장위축(신장크기<10cm),빈혈(anemia),전이성석회화(metastatic calcification), 소변에 다량의 원주(cast) 침전이 발생되는 것을 말한다. 2) 원인 만성신부전증의 가장 흔한 원인은 당뇨병(45.4%)이 있고 그 외 고혈압(18.3%),사구체기능장애(11.1%) 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증 있다. 전신 질환으로는 다발성 동맥염, 전신성 홍반성 낭창, 혈관염, 공피증이 있다. 3) 병태생리 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 사구체여과율이 분단 10～20ml이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다. 인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이를 때까지 독소는 계속 증가된다. - 병리적 변화 - 대사 변화 : 요소와 크레아티닌 상승, 소듐, 포타슘, 산•염기 평형장애, 칼슘과 인산염 - 심장변화 : 고혈압, 고지혈증, 울혈성 심부전, 요독성 심낭염 - 혈액계 변화 : 빈혈(erythropoietin 수치감소) - 위장계 변과 : 고가스트린 혈증으로 궤양형성, 위장계 출혈 - 호흡계,신경계,근골격계,피부계,내분비계, 심리적 변화 등