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성인실습 amputation(절단) CASE STUDY A+성적받은 최고자료입니다!

자료번호 m1426867
수정일 2017.11.14 등록일 2017.11.13
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소개글

-환자에 대한 전반적인 정보를 토대로 간호과정 작성
-절단 환자에게 가능한 간호진단 목록 기재
-절단 수술 후 환자에게 적용 가능한 간호진단 목록 기재
-우선순위에 따른 간호문제 제시
-간호진단에 따른 간호과정 작성

목차

1. 자료수집
1-1. 일반적 정보
1-2. 간호력
1-3. 검사 및 결과

2. 간호진단 목록
3. 우선순위에 따른 간호문제
#1. 조직손상과 관련된 급성통증
#2. 신체변화 부적응과 관련된 절망감
4. 간호문제 및 간호진단
-진단 및 목표
5. 간호진단에 따른 간호계획 및 수행
6. 평가
7. 참고문헌

본문내용

성인실습 amputation(절단) CASE STUDY A+성적받은 최고자료입니다!
1. 자료수집

1-1. 일반적 정보


성명
김○○
성별
M
진단명
발의 기타부분의 열린상처(DM foot)
나이
48세
수술일
2***년 *월 **일
정보제공자
본인
신장
158cm
체중
42kg
직업

종교

입원당시 상태
상기 환자 DM 환자였으나 자의로 medication 하고 있지 않음
금번 Lt. foot necrosis 발생하여 119통해 본원 응급실 내원함
Lt. foot dressing 시행하였으나 Lab상 WBC 27000으로 septic condition 의심되어 내과 adm.
현병력
DM
과거력
15년 전 DM 진단받음
가족력
⦁고혈압 ( - )
⦁당뇨 ( - )
⦁결핵 ( - )
⦁심장질환 ( - )


1-2. 간호력


입원경로
cart
가족력
암, 뇌질환, 심장질환, 고혈압, 당뇨 무
입원동반자
119 구급대원
현병력
당뇨
내원경위
2주 전 택배 일하다 왼쪽 발 수상입은 후 관리가 되지 않아 주변인 신고로 금일 응급실 통해 입원함
입원 전 상태
*영양정보
-키: 158cm -몸무게: 42kg
*식욕상태와 식생활 전반적으로 문제점 없으나 당뇨질환에 대한 지식 및 정보부족에 따른 치료 불이행 상태임.
*당뇨 진단받았으나 당뇨약 지참하지 않고 있음.
*수면상태 이상 없음
*치료에 대한 비적극적인 모습임.
입원 시 상태
(신체적 측면)
*의식상태
-지남력 있고 의식 명료한 상태임
-의사소통 원활하게 진행되는 상태임
-시간, 장소, 사람에 대한 인지기능 정상임

참고문헌

-김금자 외(2012), 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드
-서울대학교병원편(1994), 임상간호 실무지침Ⅱ
-최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거
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