간호과정 (통증 감염위험성 낙상위험성)

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• [A+보장] 조현병 케이스 schizophrenia 조현병 간호진단 12개 간호과정 사회적 고립, 폭력위험성 Ⅰ. 서론 ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 - 최근 들어 살인사건, 고속도로 역주행 사고 등 조현병 환자와 관련한 범죄들이 발생하면서 사회적 불안감이 증폭되고 철저한 환자 관리에 대한 요구가 커지고 있다. 하지만 이같은 우려가 정신질환자에 대한 '낙인'으로 이어져서는 안되며, 질환을 이해하면서 환자의 치료와 회복을 돕는 사회적 지원이 필요하다. 국민건강보험에 따르면 조현병 진료를 받은 환자 수는 2018년에 12만971명으로 2015년 11만7564명에 비해 2.89% 증가했다. 조현병 환자 수는 점차 증가하므로 간호사는 환자 간호에 지식을 향상시키기위해 조현병에 대한 연구의 필요성이 대두된다. 이번에 정신병동에 실습을 하므로 조현병 사례에 연구하고자 한다. ⅱ. 자료 및 방법 - 자료 및 방법은 책 ‘정신건강간호학 (군자출판사)’, 책 ‘간호과정과 비판적 사고’, -병원 EMR, 환자 및 보호자 직접 사정, 네이버 지식백과 및 사이트 ‘RISS’ 를 이용하여 자료를 수집했다. ⅲ. 문헌 고찰 1. 정의 - 조현병은 지각, 사고, 감정 및 행동을 방해하는 뇌 질환이다. 현실 왜곡, 즉 망상, 환각뿐 아니라 언어 패턴, 기분, 행동의 변화를 일으킬 수 있다. 또한 그것은 환자의 기능, 사회화 및 일하는 능력을 손상시킨다. - 블로일러 조현병 4가지 증상 : (1) 정동장애 (2) 연상이완 (3) 양가감정 (4) 자폐증 < 조현병과 관련하여 중요한 인식 > 1. 대부분의 발병 시기는 청소년 후기 또는 성인 초기이다. 2. 발병과 재발의 대부분은 스트레스와 관련이 있다. 3. 도파민 수용체 차단 약물이 치료에 효과적이다. < 중 략 > < 간호진단 12개> 1. 환청과 관련된 자살위험성 2. 환청, 스트레스, 대처부족과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험성 3. 적응에 필요한 에너지 보존의 어려움과 관련돤 비효과적대처 4. 장기간의 스트레스와 관련된 절망감 나머지 8개는 구매 시 보여짐. 간호중재 상호관계 증진방법의 결핍과 관련된 사회적 고립 정의 : 개인이 경험하거나 타인에 의해 강요되어 인지하는 외로움으로 부정적이거나 위협적인 상태 - 장기목표 1. 퇴원 전까지 대상자는 자발적으로 타인과 상호작용하며 하루에 한번 프로그램에 참여한다. (생략) . . .
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• 간호과정 (통증 감염위험성 낙상위험성) • 간호목표 단기목표 1. 대상자는 3일 이내에 감염 증상을 3가지 말할 수 있다. 2. 대상자는 2일 이내에 체온과 WBC수치가 정상범위로 회복한다. 장기목표 1. 대상자는 퇴원시까지 PTBD관리와 감염의 위험요인을 알고 필요한 예방조치를 할 수 있다. . 간호계획 간호계획 이론적 근거 배액관 삽입 부위에 감염 증상이 있는지 확인한다. 감염의 주요 증상은 발적과 상처, 배액관이 삽입되어 있는 절개부위의 작열감이다. 배액관의 개방성 확인한다. 배액이 체내로 역류하면 조직부종이 오거나 세균감염의 위험이 있다. 활력 징후를 측정한다. 체온, 혈압, 맥박, 호흡수의 상승은 감염의 증상이다. CBC검사 결과를 확인한다. 감염되면 면역 반응으로 혈액 내 백혈구 수가 상승하고 적혈구 침강률이 상승한다. 환자에게 처치 및 간호를 제공하기 전, 후에 반드시 손을 씻는다. 교차감염을 방지하기 위해서이며 접촉으로 인한 감염통로를 차단한다. 시술 부위에 드레싱을 자주한다. 감염 위험을 예방하기 위해서다. 충분한 영양과 수분을 섭취하게 한다. 영양 결핍 시 감염이 잘된다. 환자에게 PTBD 관리법에 대해 교육한다. 배액 주머니가 배액관보다 위에 위치하면 배액 주머니속의 담즙이 배액관으로 역류해 감염 초래 가능성이 있다. 배액상태를 관찰하고 8시간마다 배액양을 기록한다. 화농성 배액은 염증이 있음을 의미한다. 과다한 배액은 치유가 지연됨을 나타내며 불충분한 배액은 폐색을 나타낸다. 환자에게 감염 증상과 대처방법을 교육하고 감염 증상이 있을 때는 의료진에게 알리도록 교육한다. 감염의 증상과 대처방법에 대한 인식 정도를 치료 예후에 영향을 미친다. 처방에 따라 항생제를 투여한다. 항생제를 투약하는 것은 시술과 관련한 감염을 줄이는 데 도움이 된다. 간호수행 배액관 삽입 부위에
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