혈액투석 합병증

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• 혈액투석에 관한 레포트
• 혈액투석에 관한 레포트 1. 혈액투석의 정의 혈액투석은 투석기(인공 신장기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법이다. 혈액투석을 받기 위해서는 혈관에 투석치료를 위한 통로를 만들어야 한다. 이것은 외과적 수술을 통해 주로 전박(아래팔)의 동맥과 정맥혈관을 연결해서 혈관을 점점 굵게 만드는 것으로 이 굵어진 혈관을 동정맥루라고 한다. 동정맥루가 충분히 굵어지면(약 6주 이상 소요) 주사바늘을 이곳에 삽입하여 투석기와 연결한 후 투석치료가 시작된다. 혈관이 발달하지 않은 사람들은 인공혈관을 사용해 누관을 만들 수 있다. 만약 동정맥루를 만들기 전에 혈액투석을 해야 하는 급한 상처에서는 플라스틱관을 어깨부분의 큰 혈관이나 서혜부정맥에 넣어야 투석이 가능하다. 어깨부분의 큰 혈관에 넣은 관은 2주에서 한달 정도 사용할 수 있다. ** 장점 ** 환자가 병원에 정기적으로 오기 때문에 다른 환자나 치료진과 정기적으로 접촉하게 되어 위로가 되고, 의료진이 치료해 주므로 안전하다, 매일 치료하지 않고 주 2-3회의 치료로 충분하다. 집에 특별한 도구가 필요 없으며 동정맥루 수술 후에는 신체에 카테타를 달고 다니지 않아도 된다. ** 단점 ** 고정된 스케줄에 맞춰 주 2-3회 투석실에 와야 하는 번거로움이 있다. 기계에 의존해야 한다. 치료 때마다 두 번 주사에 찔려야 한다. 주 2-3회만 투석하므로 식이나 수분의 제한이 심하다. 투석과 투석사이에 쌓인 노폐물을 몇 시간에 빼므로 투석 후 피로하거나 허약감을 느낄 수 있다. 2. 원리 혈액투석에서 용질의 제거는 확산과 대류에 의해 이루어지고, 체액 제거는 초여과에 의해 이루어진다. ①확산(diffusion) 혈액과 투석액 사이에 반투막을 사이에 두고 요소나 칼륨 같은 용질의 이동이고, 반투막 면적(surface area) 및 투과성(permeability), 혈액과 투석액 사이의 농도차(concentration gradient) 및 유속(flow rate) 분자 크기 등에 좌우된다.
• 혈액투석 합병증
• 혈액투석 합병증 1. 저혈압 혈액투석 중에 흔히 발생하는 가장 흔한 내과적 합병증으로 6~27%에서 발생한다. 저혈압의 정의는 혈액투석 중 수축기 혈압이 100mmHg 이하(투석 전 혈압이 100mmHg인 경우는 10mmHg 이상 저하되는 경우)가 되거나, 투석 전 혈압에 비하여 25mmHg 이상 감소하는 경우 또는 혈압 저하에 관계 없이 수액 주입이 필요하였던 경우 등 다양하다. 1) 임상적 의의 혈액투석 중 저혈압은 관상동맥과 뇌 순환 혈류의 감소를 유발하여 심혈관이나 뇌혈관 질환자에서 질환을 더욱 악화시킬 수 있다. 저혈압을 보인 환자에서 혈중 심근 효소치의 상승이 관찰되며 투석 후 44시간까지도 정상화되지 않아 심근 손상이 초래되고 회복에 시간이 걸리거나 회복이 안 될 수도 있다. 또한 투석 중에 촬영한 심초음파상에서도 저혈압을 동반한 경우 심장벽의 국소적인 운동 장애가 관찰되고, 투석 후에도 부분적으로 남으며 완전한 회복을 보이지 않았다. 2) 발생 기전 - 혈액투석 중 혈장량의 변화는 초여과의 정도에 따라 차이는 있으나 10~20% 정도로 심한 혈압의 변화를 보일 정도로 현저하지 않다. 다량의 초여과에도 이처럼 혈장량의 변화가 크지 않음은 체내 수분의 혈액 내 이동이 신속히 일어나고, 말초혈관의 수축과 같은 보상기전이 적절히 일어나서 혈장량의 변화를 최소화하기 때문이다. 그러나 초여과가 급격히 일어나거나 보상 기전이 충분히 일어나지 않으면 혈압이 떨어지게 된다.
• 인공신장실 보고서(혈액투석, 복막투석)
• 인공신장실 보고서(혈액투석, 복막투석) ✜ 혈액투석의 장점과 단점 ➊ 장점 : 병원에서 시행되므로 안전하며 의료요원이 치료를 담당하며 다른 환자와 의료 요원과의 정기적 접촉이 가능하며 폐기능의 장애를 초래하지 않음. ➋ 단점 : 동정맥루를 만들기 위한 수술이 필요하며 고정된 스케줄로 기계에 시간이 구속되며 혈액내 전해질 변화가 심하며 심장혈관계에 부담을 줄 수 있고, 투석간 식이 요법 및 수분 섭취 제한이 필요함. ✜ 혈액 투석(Hemodialysis)의 원리 1. 정의 ➜ 혈액 투석이란 투
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• 복막투석, 혈액투석 투석이란? 투석요법이라고 함은 삼투압, 확산, 여과 작용에 의해 눈에 보이지 않는 작은 구멍이 있는 셀로 판과 같은 `반투과막`을 이용하여 혈액 중에 쌓인 노폐물과 수분을 걸러내어 주는 것을 말한다. 말기 신부전을 완치시키는 방법이 아니라 신장기능을 대신해 주는 것으로 생각하면 된다. 투석에는 혈액투석과 복막투석이 있다. 혈액투석과 복막투석은 서로 경쟁적인 치료방법이 아니며, 두 가지 모두 각각의 장단점을 가지는 말기 신부전의 치료법으로 인식되어야 하고, 최소한 단기적으로는 두 방법이 말기 신부전의 요독 증상을 조절하는데 동
• 혈액투석과정과 간호
• 혈액투석과정과 간호 Ⅰ. 혈액투석의 원리 및 구성요소 1. 혈액투석이란? 혈액투석은 급성신손상 또는 말기신부전 환자에게 시행되는 신대 체 요법의 하나로, 투석기(Dialyzer)의 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법을 말한다. 2. 혈액투석의 원리 혈액 투석의 원리는 반투과성 막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액(Dialysate)을 서로 반대 뱡향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거(확산)하고 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거하는 원리(초여과)를 이용한다. 가. 확산(Diffusion) 확산(Diffusion)이란 반투과성막을 경계로 물질의 농도가 높은 곳에 서 농도가 낮은 곳으로 물질이 이동하는 것을 말하며, 혈액 투석에서는 혈액내의 노폐물이 투석액 쪽으로 이동하여 제거되는 효과와 적절히 구성된 투석액의 전해질과 혈액내의 전해질의 이동을 통해 혈액 내 전해질의 균형을 이뤄주는 효과를 기대할 수 있다. 노폐물과 전해질의 이동은 농도경사가 클수록, 분자량이 작을수록, 두 용액의 흐름이 빠를수록 효과적으로 이뤄진다. 나. 초여과(Ultrafiltration) 초여과(Ultrafiltration)란 투석막을 경계로 인위적으로 투석기에서 압력을 형성하여 수분을 혈액에서 투석액 쪽으로 이동시키는 것을 말하며, 물 분자는 극히 작아 모든 반투막을 통과할 수 있다. 수분 제거율은 혈액과 투석액의 정수압 차이에 영향을 받으며, 이 정수압 차이를 막 통과압(Transmembrane pressure, TMP)으로 나타낸다. 막 통과압은 투석기의 양압과 음압을 모두 반영하며 양압은 투석기의 혈액구획에서 혈장을 밀어내도록 가해지며, 음압은 투석액 구획에서 혈액구획의 혈장액을 제거하도록 투석기의 투석액 구획에 가해진다.